絞窄性腸梗阻 應(yīng)該做什么檢查
實驗室檢查
1、血紅蛋白及白細胞計數(shù):腸梗阻早期正常,梗阻時間較久,出現(xiàn)脫水征時,則可以發(fā)生血液濃縮與白細胞增高,白細胞增高并伴有左移時,表示腸絞窄存在。
2、血清電解質(zhì)(K ,Na ,Cl-),二氧化碳結(jié)合力,血氣分析,尿素氮,血球壓積的測定都很重要,用以判斷脫水與電解質(zhì)紊亂情況,及指導(dǎo)液體的輸入。
3、血清無機磷,肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的測定對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義,許多實驗證明,腸壁缺血,壞死時血中無機磷及肌酸激酶升高。
影像學(xué)檢查
1、X線檢查:X線檢查對腸梗阻的診斷十分重要,空腸與回腸氣體充盈后,其X線的圖像各有特點:空腸黏膜皺襞對系膜緣呈魚骨狀平行排列,其間隙規(guī)則猶如彈簧狀;回腸黏膜皺襞消失,腸管的輪廓光滑;結(jié)腸脹氣位于腹部周邊,顯示結(jié)腸袋形。
小腸梗阻的X線表現(xiàn):梗阻以上腸管積氣,積液與腸管擴張,梗阻后在腸腔內(nèi)很快出現(xiàn)液面,梗阻時間越長,液面越多,低位梗阻液面更多,液面一般在梗阻5~6h后出現(xiàn),立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面,臥位檢查時可見到脹氣腸襻的分布情況,小腸居中央,結(jié)腸占據(jù)腹部外周,高位空腸梗阻時,胃內(nèi)出現(xiàn)大量的氣體和液體,低位小腸梗阻,則液平面較多,完全性梗阻時,結(jié)腸內(nèi)無氣體或僅有少量氣體。
絞窄性腸梗阻的表現(xiàn):在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像,還可見個別膨脹固定腸襻呈“C”字形擴張或“咖啡豆征”。
麻痹性腸梗阻的表現(xiàn):小腸與結(jié)腸都呈均勻的擴張,但腸管內(nèi)的積氣和液面較少,若系由腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻,腹腔內(nèi)有滲出性液體,腸管漂浮其中,腸管間距增寬,邊緣模糊,空腸黏膜皺襞增粗。
2、B型超聲檢查:腹內(nèi)可形成軟性包塊,內(nèi)可見腸腔聲像蠕動,可見液體滯留,腸套疊可見同心圓腸腔聲像,圓心強回聲,縱面可見多層管壁結(jié)構(gòu),利用B型超聲診斷腸梗阻待進一步研究提高。
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