肝結(jié)節(jié)狀病灶可分為以下5類：肝結(jié)節(jié)狀再生性增生、肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生、肝部分結(jié)節(jié)樣變、肝硬化、肝腺瘤。
肝結(jié)節(jié)狀再生性增生‍：
肝結(jié)節(jié)狀再生性增生(nodular regenerative hyperplasia of the liver;NRH)于1981年由Strimyer和lshak報(bào)道，屬罕見疾病。既往曾稱之為肝臟結(jié)節(jié)狀變、粟粒性肝細(xì)胞瘤病、非硬化性肝結(jié)節(jié)或非硬化性門脈高壓。整個(gè)肝臟內(nèi)彌漫性分布著小的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍沒有纖維組織包圍，纖維化輕微或沒有纖維化，可與肝硬化區(qū)別。本病常發(fā)生于老年患者，兒童期發(fā)病者極為罕見。文獻(xiàn)報(bào)道本病常與其他疾病伴隨，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Felty綜合征、腎移植、克羅恩病和血液病、藥物(如免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇)治療者及攝食摻假烹調(diào)油產(chǎn)生的毒油綜合征等。本病病因未明，可能與肝臟對(duì)損害的異常愈合反應(yīng)有關(guān)。腹部腫塊為常見的臨床表現(xiàn)，可能發(fā)生肝內(nèi)門靜脈高壓，推測(cè)系結(jié)節(jié)引起肝內(nèi)血管扭曲變形的結(jié)果。肝功能正常，無黃疸、腹水、低蛋白血癥、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等表現(xiàn)。不伴有慢性乙型肝炎病毒感染或肝硬化。無合并癥的病例，甲胎蛋白濃度在正常范圍。細(xì)針抽吸活檢對(duì)診斷無益，外科肝邊緣活檢有助于診斷。預(yù)后一般良好，但可發(fā)生肝細(xì)胞發(fā)育障礙，亦有個(gè)別進(jìn)展至肝細(xì)胞癌的報(bào)道。
肝居灶性結(jié)節(jié)狀增生‍：
肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生(focal nodular hyperplasia of the
liver;FNH)由Rogers等于1981年報(bào)道，是一種罕見的良性病變，既往曾命名為局灶性硬化、局灶性結(jié)節(jié)性硬化、孤立增生性結(jié)節(jié)或孤立結(jié)節(jié)狀再生性增生。任何年齡均可罹患本病，女性常見(占80%)。
本病病因未明。通常認(rèn)為是在先天性血管畸形的基礎(chǔ)上，因肝細(xì)胞酶系缺損而使細(xì)胞易受激素類藥物的刺激、導(dǎo)致壞死后修復(fù)再生形成的結(jié)果。亦可能是對(duì)脈管性肝損害的異常再生反應(yīng)。許多報(bào)告認(rèn)為本病與口服避孕藥有關(guān)，認(rèn)為避孕藥可能對(duì)肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生細(xì)胞有營養(yǎng)作用，口服避孕藥的婦女易發(fā)生肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生破裂和出血，少數(shù)病例在停服避孕藥或雌激素之后肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生縮小。
FNH通常為單發(fā)結(jié)節(jié)，位于肝包膜下，少數(shù)為多結(jié)節(jié)、位于肝深部。結(jié)節(jié)較小，直徑1-7cm，邊界清楚但無包膜，呈黃棕色，質(zhì)地較硬。結(jié)節(jié)剖面中央為星芒狀瘢痕組織，自中央向四周放射將結(jié)節(jié)分隔，為肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生的特征性改變，有時(shí)中央瘢痕不明顯，可見薄的錯(cuò)綜交織的纖維層。顯微鏡下顯示，肝正常結(jié)構(gòu)破壞，中央星芒狀瘢痕組織包含一條或數(shù)條動(dòng)脈，動(dòng)脈內(nèi)膜或中層纖維肌層常呈異常增生使管腔變窄或閉鎖，沒有中央靜脈。大小不等的纖維間隔從中央瘢痕組織向四周放射，纖維間隔由增生的肝細(xì)胞、血竇及Kupffer細(xì)胞組成。結(jié)節(jié)內(nèi)和結(jié)節(jié)間可有膽管增生以及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。
本病通常無癥狀，少數(shù)病變較大者可有上腹部不適或肝區(qū)疼痛，腹腔內(nèi)出血是極罕見的合并癥。肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生無特征性血清標(biāo)志物，其檢出主要靠影像學(xué)檢查。B超、CT、MRI等檢查可顯示病變均勻、密度稍低、中央瘢痕及離合性動(dòng)脈血流供應(yīng)等表現(xiàn)。
對(duì)于無肝硬化、肝功能正常、HBsAg及AFP陰性的年輕患者，尤其是女性患者的肝占位性病變，應(yīng)考慮肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生的可能，但必須與肝細(xì)胞癌、肝細(xì)胞腺瘤等相鑒別。聯(lián)合應(yīng)用多種影像學(xué)檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。確診必須靠病理檢查，但不提倡穿刺活檢。
本病無惡變傾向，病灶較大者可有破裂出血的危險(xiǎn)。診斷明確的無癥狀的肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生，可密切觀察病變變化，如病灶增大或與肝細(xì)胞癌不能鑒別時(shí)，可行手術(shù)切除。若有手術(shù)禁忌證或無法切除者，可行動(dòng)脈栓塞治療。
肝部分結(jié)節(jié)樣變‍：
肝部分結(jié)節(jié)樣變 (partial nodular transformation of the liver)肝部分結(jié)節(jié)樣變，又稱結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)化，亦屬罕見病。結(jié)節(jié)發(fā)生在肝門周圍，可能引起門脈高壓。其余部分的肝組織屬正?；蛴形s，肝功能正常。細(xì)針抽吸活檢對(duì)診斷無益。本病病因未明。
肝硬化：
肝硬化(liver cirrhosis)是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性，纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。該病早期無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血，肝性腦病等并發(fā)癥死亡。
肝腺瘤：
肝腺瘤亦稱肝細(xì)胞腺瘤(hepatocellular adenomaHCA)是較少見的肝臟良性腫瘤。20世紀(jì)60年代前的文獻(xiàn)報(bào)道很少但以后有關(guān)肝腺瘤的報(bào)道逐漸增多究其原因可能與應(yīng)用避孕藥的增加有關(guān)。