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失語

失語是什么引起的

運(yùn)動性失語

主要表現(xiàn)為表達(dá)障礙明顯于精神障礙,預(yù)后較好。

1.損傷定位:優(yōu)勢側(cè)半球額下回后部(從前上額葉到前頂葉區(qū)域的皮質(zhì),包括島葉和周圍sylvian皮質(zhì)上緣)。

2.癥狀

(1)Broca失語(主要為運(yùn)動性失語):對言語可理解,并非流利性障礙。說話中的連詞、代詞等減少或缺失(電報(bào)語式)。

1.受損的功能:流利性,命名、復(fù)述和書寫。

2.完好的功能:口語、書面理解。
一般是腦卒中的晚期表現(xiàn)

(2)構(gòu)音失用:參與構(gòu)音的運(yùn)動器官協(xié)調(diào)障礙,如呼吸(構(gòu)音不清),清晰度(構(gòu)音障礙)、情感性語調(diào)(失韻癥),隨后失音緘默。

(3)緘默癥:無任何語言,理解完好,書寫相對保留,偏癱多見。常見于腦卒中急性期。
感覺性失語

不能理解詞語的意義,特點(diǎn)是言語流利,但聽不懂他人的話語,聽覺是正常的。預(yù)后不佳。

1.損傷定位:顳上回后部(顳葉、頂葉后部了,枕葉側(cè)面)

2.癥狀

(1)Wernick失語(主要感覺性失語):流利而荒謬的語言、對白(亂講,“語言色拉”)。說話和書寫(語法)形式相對保留,內(nèi)容和意義(語意)錯誤。

1)受損的功能:命名、復(fù)述、口語和書寫理解

2)完好的功能:流利性

3)錯語癥:大量錯語、新造詞,混雜在一起,稱為雜亂語、奇特語。命名和找詞也有明顯障礙。語言流暢,但缺乏表達(dá)的核心內(nèi)容,評議空洞。如語音錯誤(詞語概念錯誤,如“時間”混淆“分表”)

(2)純字聾:聽覺理解受損,而說話、閱讀理解相對保留。多見于腦血管意外,腦腫瘤及感染,病變涉有單側(cè)或雙側(cè)顳葉。

(3)失讀伴失寫:閱讀理解、書寫受損,而口語較少受影響,預(yù)后較好。
傳導(dǎo)性失語

在表達(dá)方面,自發(fā)言語流暢,但多伴音素性錯語障礙為其特征。,復(fù)述與自發(fā)言語命名,讀詞均表現(xiàn)為錯語。對文字和音聲理解都較好。一般預(yù)后較好

1.損傷部位:左側(cè)顳葉或頂葉上部(可能是前后語言區(qū)域的聯(lián)系纖維受損)。

2.癥狀: 復(fù)述障礙明顯,語言和理解不同程度地相對保留[3] 。

完全性失語(也稱球性失語癥)

1.損傷部位:在較大的損害傷及左側(cè)半球多個腦回

2.癥狀:語言功能各個方面受到嚴(yán)重?fù)p害,無任何語言,理解力喪失。
命名性失語

突出的特征是在自發(fā)言語中和視物命名時,有明顯的找詞困難,但言語是相對流利的。

1.損傷部位:常見病變位于顳中回和角回,局限性損害,如阿爾茨海默病。

2.癥狀:物體命名困難,字面錯誤或語意錯誤。

丘腦性失語

患者說話中間型流暢,聲調(diào)低,音量小,但音尚清。

1.損傷部位:和語言區(qū)域連接的后丘腦核,常見于腦出血、腦腫瘤。

2.癥狀:一般能簡單回答問題和敘述病史。復(fù)述正?;蜉p度障礙,有明顯的命名障礙,語意性錯詞較多,對顏色命名較好,名詞、動詞、短語聽理解好,執(zhí)行口頭指令較差。預(yù)后較好。

混合性失語

1.損傷部位:由于優(yōu)勢半球運(yùn)動性及感覺性區(qū)域的廣泛病變或皮質(zhì)下病變致聯(lián)系通路的中斷,損害了Marie四邊形區(qū)域所致。

2.癥狀:感覺性失語和運(yùn)動性失語同時存在。此時誦讀和寫字完全不可能。既聽不懂也不能用言語表達(dá)自己的意思。輕者往往給人以精神失常的錯覺。 

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