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錐體外系損害

錐體外系損害是什么引起的

錐體外系是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成部分。在種系發(fā)生上屬神經(jīng)系統(tǒng)的古老部分。主要功能是在大腦皮質(zhì)的控制下調(diào)節(jié)肌張力，維持和調(diào)整身體姿勢(shì)，掌管習(xí)慣性和節(jié)律性動(dòng)作(如行路的雙臂擺動(dòng)、模仿、手勢(shì)、面部表情動(dòng)作、某些防御性反應(yīng)運(yùn)動(dòng)等)。在完成復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，錐體外系與錐體系是不可分割的統(tǒng)一體，只有在錐體外系使肢體保持一定的穩(wěn)定性和適當(dāng)?shù)募埩皡f(xié)調(diào)的條件下，錐體系才能支配精確的隨意運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)障礙及肌張力障礙產(chǎn)生的原因是:在人腦內(nèi)紋狀體中含有多種神經(jīng)遞質(zhì),其中以多巴胺和其代謝產(chǎn)物高香草醛酸(HVA)含量最高,還含有高濃度的乙酰膽堿、 γ-氨酪酸、5-羥色胺和去甲腎上腺素等。腦內(nèi)有兩個(gè)主要的上行多巴胺能神經(jīng)通路。最大的為黑質(zhì)紋狀體束，其神經(jīng)元位于黑質(zhì)致密部，主要功能與動(dòng)作的發(fā)動(dòng)、控制有關(guān)。另一個(gè)為中腦邊緣腦通路。多巴胺是紋狀體的乙酰膽堿系統(tǒng)抑制性介質(zhì)，而乙酰膽堿呈紋狀體興奮性介質(zhì)，兩種介質(zhì)處于一種動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)。若黑質(zhì)發(fā)生病變，則上行多巴胺能神經(jīng)通路阻斷，多巴胺的減少或喪失使紋狀體失去抑制作用，乙酰膽堿興奮性作用相對(duì)增強(qiáng)，臨床上表現(xiàn)震顫。

　　運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)控是由錐體系統(tǒng)、基底核和小腦密切配合才能得以完成的，這三者并非是各不相關(guān)的獨(dú)立系統(tǒng)，而在功能上確是一個(gè)不可分割的整體。運(yùn)動(dòng)障礙疾病(即錐體外系疾病)，主要源于基底核功能紊亂。