術后急性精神障礙是什么引起的
?、?患者自身因素:一般認為,情緒不穩(wěn)、多愁善感的病人易產生術后急性精神障礙。
?、?手術因素:體外循環(huán)下心臟直視手術的術后急性精神障礙發(fā)生率遠較其它手術高,主要原因是體外循環(huán)可能導致的腦栓塞或腦的低灌注。此外,神經外科手術、創(chuàng)傷較大的胸腹部手術及髖關節(jié)置換術術后精神障礙發(fā)生率也較高。
?、?麻醉因素:目前認為麻醉方式與術后精神障礙無明顯相關性。但某些麻醉藥物術后極低濃度的殘留有可能影響神經功能,抗膽堿能藥物如東莨菪堿可干擾信息在腦的存儲過程,導致記憶功能損害;異丙酚輕度降低定向力、自控能力和理解力;氯胺酮對中樞神經系統(tǒng)有特異的抑制和興奮雙重效應
?、?圍術期管理:術中血壓波動過劇、低氧血癥、過度通氣、失血或極度血液稀釋影響腦血流和腦供氧,對術后精神障礙有直接或間接的影響。此外,術后疼痛及睡眠周期的改變也是術后急性精神障礙的誘因。
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