病因

　　腦內(nèi)的動脈供應(yīng)極為豐富，側(cè)支循環(huán)亦好，故從解剖學角度，腦內(nèi)任何小動脈都非終動脈。但從功能上來看，這些確為終動脈。因腦組織需氧極高，一旦動脈受阻必然導致供應(yīng)區(qū)域的軟化，腦軟化亦即其器官的梗死。軟化依其大小和屬哪些動脈的供血范疇分為大軟化和小軟化，大者皆屬大腦大動脈如頸內(nèi)動脈供血領(lǐng)域的病灶，多在大腦半球的皮質(zhì)及其白質(zhì)，而小者則由于小動脈，如大腦中動脈或椎-基底動脈的穿通支閉塞，多分布在視丘、底節(jié)及腦干上部，有些學者稱大者為軟化，稱小者為腔隙，多數(shù)腔隙稱腔隙狀態(tài)。引起軟化及腔隙狀態(tài)的原因有很多種。

　　1.栓塞 過去認為，軟化多由于血栓形成所引起。近年來多方證明，大多數(shù)的軟化至少50%-60%是由于栓塞。栓子來源多為心臟內(nèi)的附壁血栓、贅生物或心內(nèi)粘液瘤以及大動脈脫落的粥樣硬化斑塊，偶亦可為惡性腫瘤的瘤栓子、骨折時的脂肪栓子。

　　2.動脈血栓形成 其原因包括前節(jié)所述的各種動脈病變，最常見者為動脈粥樣硬化，其次為各種動脈炎，粥樣硬化斑塊除阻塞動脈形成血栓外，還可脫落引起栓塞。

　　3.動脈痙攣 一般正常動脈不易發(fā)生痙攣，粥樣硬化的動脈更不易發(fā)生痙攣。由血管造影證實，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎及血管造影本身均可引起腦血管痙攣，繼而引起腦供血不足或軟化，痙攣可由血液分解產(chǎn)物或碘劑的刺激所致。

　　4.循環(huán)功能不全 常見于各種類型休克。如

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　?、谟捎诩毙孕牧λソ吲叛繙p少的心源性休克;

　　③感染性休克。有時因自主神經(jīng)的退變或功能失調(diào)，亦可出現(xiàn)短暫的姿勢性低血壓。這種低血壓狀態(tài)對具有正常腦動脈者無害，但若某一大腦動脈即會引起該動脈供血范圍內(nèi)的軟化。有時低血壓的程度重，持續(xù)時間久，即使腦動脈正常，亦可在大腦中動脈與大腦前動脈或中動脈與大腦后動脈交界處發(fā)生軟化，稱之為交界處軟化。循環(huán)功能不全的另一種形式為盜血綜合征(steal syndrome)，如左鎖骨下動脈近端在椎動脈發(fā)出之前阻塞，則該側(cè)上肢在劇烈運動需增加血運時，血液即由椎動脈逆流入鎖骨下動脈遠端而造成椎-基動脈供血范圍的缺血而出現(xiàn)癥狀。