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闌尾穿孔

闌尾穿孔是什么引起的

　　闌尾一端與盲腸相通，長(zhǎng)約6～8cm，管腔狹小,僅0.5cm左右。闌尾壁有豐富的淋巴組織，這就構(gòu)成闌尾極易發(fā)炎的解剖基礎(chǔ)。這種解剖特點(diǎn)，也容易使闌 尾發(fā)生梗阻，約70%的病人可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有不同原因的梗阻，諸如糞塊、糞石(即長(zhǎng)時(shí)間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚，并可有鈣質(zhì)等礦物質(zhì)沉積而成)、食 物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲(chóng)(如蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)) 等都可造成闌尾梗阻。急性闌尾炎的炎癥消退后，可以在闌尾形成瘢痕性狹窄，容易導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作。由于闌尾壁存在豐富的淋巴組織，炎性反應(yīng)嚴(yán)重，更促使梗 阻的發(fā)生。闌尾腔內(nèi)平時(shí)有大量腸道細(xì)菌存在,當(dāng)有梗阻時(shí),梗阻遠(yuǎn)端的腔內(nèi)壓力升高,闌尾壁的血循環(huán)受到影響,粘膜的損害為細(xì)菌侵入造成條件，有時(shí)闌尾腔內(nèi) 的糞塊、食物殘塊、寄生蟲(chóng)、異物等雖然并未造成梗阻，但能使闌尾粘膜受到機(jī)械性損傷，也便于細(xì)菌侵入。此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內(nèi)的肌肉發(fā)生痙攣， 影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血循環(huán)，也是發(fā)炎的原因。細(xì)菌可經(jīng)血循環(huán)侵入闌尾引起發(fā)炎，屬于血源性感染。

　　闌尾炎的發(fā)生原因有：①闌尾排空欠佳是闌尾炎發(fā)生的主要原因之一。主要是由于彎曲的盲管，開(kāi)口細(xì)小，管腔又狹窄，而且蠕動(dòng)極慢，以致闌尾管腔極易堵塞，常因糞塊(石)、食物碎塊、蛔蟲(chóng)或異物發(fā)生梗阻。②闌尾腔外的粘連、纖維條索、腫瘤壓迫也會(huì)造成梗阻。③加之闌尾系膜短、闌尾扭曲、開(kāi)口小，當(dāng)胃腸蠕動(dòng)功能紊亂時(shí)，闌尾蠕動(dòng)會(huì)反射性減弱，變慢，也會(huì)造成梗阻。此時(shí)細(xì)菌入侵管腔，乃引起炎癥。

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