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情景性暈厥

情景性暈厥是什么引起的

  1、人腦重量占體重的2%,腦血液供給占心臟排出量的1/6,腦耗氧量占全身耗氧量的20%,維持意識所需的腦血流的臨界值為每分鐘30ml/100g,當腦血流量驟減至臨界值以下就可以發(fā)生暈厥。

  2、血液中化學成分的改變?nèi)绲吞妓嵫Y或低血糖也可以引起意識喪失。不論何種原因引起的血糖水平下降都可出現(xiàn)由于自主神經(jīng)系統(tǒng)激動和腎上腺素釋放的癥狀,當血糖降至低水平時腦對葡萄糖攝取減少,對氧的利用能力下降。

  3、運動中或運動后發(fā)生暈厥與運動項目、訓練水平、身體狀態(tài)、年齡和周圍環(huán)境有關(guān)。舉重運動員在舉重過程中胸腔內(nèi)壓可達21.3~29.3kPa(160~220mmHg),妨礙了左心室充盈,因此出現(xiàn)心排血量減少,血壓可降至3.33~6.67kPa(25~50mmHg),腦血流減少,出現(xiàn)短暫的暈厥狀態(tài)。進行短距離和長距離跑步的練習者以及競走和自行車練習者在劇烈的訓練和比賽后突然停下來,血液淤積于下肢骨骼肌肉,回心血量驟減,造成重力性休克,這種暈厥常常發(fā)生在青少年練習者或訓練水平差、無比賽經(jīng)驗的練習者中。

  4、血管減壓性暈厥也稱單純性暈厥,可以發(fā)生在正常人中,發(fā)病率占各類型暈厥的首位。發(fā)作前有情緒不穩(wěn)定或強烈的精神刺激等因素,引起動脈壓和全身骨骼肌肉的阻力降低,大腦血液灌注量減少出現(xiàn)暈厥。年輕女性運動員以及新入隊的隊員參加大型比賽,賽前緊張狀態(tài)易促進本病發(fā)生,運動員傷病恢復(fù)期、過度疲勞以及停訓后突然參加大強度的訓練和比賽易發(fā)生此種類型的暈厥。

  5、練習者直立性低血壓性暈厥(體位性),多發(fā)生在由水平位突然變?yōu)橹绷⑽粫r,由于體位的突然變動,肌肉泵和血管調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,致使回心血量驟減和動脈血壓下降,出現(xiàn)了一時性腦缺血,可發(fā)生在完成游泳比賽后的站立位。

  6、發(fā)作性肌無力,也稱突發(fā)性無力。中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)閾值降低造成四肢抗重力伸肌的暫時性損害而出現(xiàn)猝倒,這種暈厥發(fā)生在劃船比賽的運動員中。

  7、突發(fā)的原發(fā)性意識喪失,往往發(fā)生在激烈比賽和大強度訓練后,發(fā)生原因不同于重力性血量分布和反射性血管擴張引起的暈厥,是由于腦干部網(wǎng)狀組織缺氧和低碳酸血癥引起神經(jīng)傳導方向發(fā)生異常而出現(xiàn)暈厥。這種暈厥發(fā)生在長距離賽跑過程中。

  8、潛水和水下游泳發(fā)生意識喪失,是引起溺死的主要原因。閉氣游泳和潛水前的過度通氣是為閉氣做準備,過度通氣使過量空氣進入肺泡,降低了體內(nèi)PCO2,導致堿中毒;動脈血的PO2降低至一定程度時,腦組織不能工作,發(fā)生意識喪失和肌肉松弛,出現(xiàn)呼吸暫停(窒息)和自發(fā)的呼吸運動,吸入相當量的水后可導致淹溺死亡。其可能經(jīng)歷的過程為:缺氧、意識喪失、肌肉松弛、呼吸暫停、吸入水分最后溺死。

  9、長時間劇烈運動后,體內(nèi)血糖消耗產(chǎn)生的低血糖,反應(yīng)多見于長跑、馬拉松、長距離滑雪、滑冰和公路自行車等運動項目。有器質(zhì)性或功能性低血糖病史的人進行運動時易誘發(fā)低血糖。

  10、心原性暈厥可發(fā)生在足球、籃球、自行車、網(wǎng)球、冰球、馬拉松和慢跑等運動項目中。青年和中老年均有發(fā)生,以中老年為多見。激烈運動時心肌需氧量增加,使已狹窄的冠狀動脈供血不足發(fā)生心肌缺血。此外,體育運動可激發(fā)動脈壁的敏感性增強或兒茶酚胺分泌增多,引起冠狀動脈痙攣產(chǎn)生心肌供血不足,尤其在劇烈運動后心肌處于特殊易損期,心肌灌注不穩(wěn)定,此時立刻洗澡或淋浴會造成心肌缺血,心排量減低初腦供血不足而發(fā)生暈厥。

  運動可激發(fā)沒有器質(zhì)性心臟病的人發(fā)生心律失常,如在陣發(fā)性心動過速期間發(fā)生短暫的暈厥,主動脈瓣或瓣下狹窄的人常在運動或體力勞動時發(fā)生暈厥,先天性心臟病人運動后由于明顯的動脈低氧可導致暈厥。

  11、腦原性暈厥發(fā)生在腦血管先天性畸形、粥樣硬化和頸椎病的練習者和教練員中,運動時腦部血管可發(fā)生一時廣泛缺血而出現(xiàn)暈厥,有高血壓的人參加激烈運動可引起腦內(nèi)小動脈痙攣、水腫和意識喪失。

  12、練習者中暑昏厥。在炎熱夏天進行長距離的訓練和比賽易發(fā)生暈厥,尤其在夏季無風或濕度較高的條件下,運動時體內(nèi)產(chǎn)熱較多,此時通過蒸發(fā)、對流、傳導和輻射等方式不能有效的散失體內(nèi)過多的熱量,體溫升高。此外,由于大量出汗循環(huán)血容量減少,引起腦部供血減少和意識喪失。中暑昏倒多發(fā)生在長跑、馬拉松、越野跑、自行車和足球賽等運動項目,運動員訓練水平低、過度疲勞易發(fā)生中暑昏厥。

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