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乳頭肌斷裂

乳頭肌斷裂是什么引起的

  乳頭肌斷裂主要累及后內(nèi)乳頭肌,它的發(fā)生是前側(cè)乳頭肌斷裂發(fā)生的6至12倍,故后內(nèi)乳頭肌斷裂較前側(cè)乳頭肌斷裂多見,這可能與血液供應(yīng)差異有關(guān)。前側(cè)乳頭肌血液通常來自左前降支的左心室前支或(和)左回旋支的緣支,有雙重的血液供應(yīng),同時(shí)動(dòng)脈之間有較多側(cè)支吻合,而后內(nèi)乳頭肌的血液來源,變異較大。血液可來自右冠狀動(dòng)脈的后降支或(和)左回旋支,常常是單支血管供應(yīng),故左室后內(nèi)乳頭肌較前側(cè)乳頭肌易受缺血的影響。后內(nèi)乳頭肌斷裂常見于穿壁性急性下壁心肌梗死,而左前側(cè)乳頭肌斷裂常是急性前側(cè)壁心肌梗死的后果。右心室乳頭肌斷裂極罕見。乳頭肌斷裂可以分成完全斷裂和部分?jǐn)嗔褍煞N。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道前側(cè)乳頭肌斷裂均是整個(gè)斷裂,可能由于前側(cè)乳頭肌仍是一塊實(shí)體,而后內(nèi)乳頭肌斷裂大多是部分?jǐn)嗔?,可能是因后?nèi)乳頭肌則是由多個(gè)乳頭所組成之故。完全斷裂則發(fā)生急性二尖瓣大量反流,造成嚴(yán)重的急性肺水腫,約1/3的患者立即死亡,半數(shù)患者死于24小時(shí)內(nèi)。而部分?jǐn)嗔眩蓪?dǎo)致嚴(yán)重二尖瓣反流,有存活數(shù)天者,伴有明顯的心力衰竭。

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