橫紋肌溶解是什么引起的
誘因和危險(xiǎn)因素 肌血球素是在骨骼肌里發(fā)現(xiàn)的一種含鐵的色素,當(dāng)骨骼肌被破壞時(shí),肌血球素被釋放到血液里。它會(huì)被腎濾過。肌血球素可能堵塞腎組織,導(dǎo)致急性管狀骨疽、腎衰等病變。肌血球素分解成某些有毒物質(zhì),它們也會(huì)導(dǎo)致腎衰。壞死的骨骼肌會(huì)產(chǎn)生大量的液體隨血流轉(zhuǎn)移到肌肉,降低身體內(nèi)相關(guān)體液量,將導(dǎo)致震顫和降低腎臟血流液。這種疾病發(fā)并病率為1/10000,可能發(fā)生在任何年齡、性別和人種身上。它可能發(fā)生在任何對(duì)骨骼肌的傷害(特別是外傷)的情況下。 危險(xiǎn)因素包括: 1、 劇烈的運(yùn)動(dòng)如馬拉松或者體操等 2、 缺血或骨疽(可能并發(fā)有動(dòng)脈栓塞,深度靜脈栓塞或其它病癥) 3、 癲癇發(fā)作 4、 過量服用藥物,特別是可卡因、安非他明、海洛因或者PCP(五氯酚) 癥狀: 1、 尿色異常(黑、紅、或者可樂色) 2、 重癥肌無力 3、 病變部位肌肉退化 4、 無顯著癥狀的虛弱 5、 肌強(qiáng)直或疼痛(肌痛) 可能與本疾病相關(guān)的其它癥狀: 1、 體重增加(非有意的) 2、 癲癇發(fā)作 3、 關(guān)節(jié)疼痛 4、 疲勞 指標(biāo)和檢測(cè): 檢測(cè)能夠揭示軟化或者受傷的骨骼肌狀況: 1、 尿檢驗(yàn)?zāi)軌蛟诓恍纬杉t細(xì)胞的情況下顯示血管和血色素的情況 2、 尿肌血球素檢測(cè)是必須的 3、 血清肌血球素檢測(cè)也是必須的 4、 肌酸磷酸激酶水平極高 5、 血鉀可能極高(當(dāng)細(xì)胞被破壞時(shí),鉀離子被釋放到血液里) 這種疾病還可能會(huì)改變以下幾個(gè)指標(biāo): 1、 肌胺酸酐-尿 2、 肌胺酸酐 3、 CPK同工酶 疾病治療: 在疾病早期用大量的補(bǔ)液治療能夠通過迅速將肌血球素清除出腎臟來預(yù)防病情的惡化,骨骼肌壞疽需要的補(bǔ)液量可能與一個(gè)大面積燒傷病人需要的補(bǔ)液量相近。在病情穩(wěn)定之前,可能需要幾升的液體來做靜脈補(bǔ)充。 甘露醇和速尿之類的利尿劑可能能夠幫助快速清除腎中的肌血球素。如果尿排除量夠大,那么可能需要重碳酸鹽來維持尿道的堿性,這將有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。 如果出現(xiàn)高血鉀,應(yīng)該做相應(yīng)治療;出現(xiàn)腎衰也應(yīng)該做及時(shí)的處理。 展望:(預(yù)后) 治療結(jié)果主要因腎臟受損傷的程度不同而不同。 病情復(fù)雜化的情況: 1、 急性管狀骨疽 2、 急性腎衰 預(yù)防: 在任何可能損傷到骨骼肌的情況下,應(yīng)該補(bǔ)充足夠的液體來沖淡腎里面的肌血球素。
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