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鼻出血

鼻出血是什么引起的

　　鼻出血雖可發(fā)生在鼻腔的任何部位，但與血管的分布有密切關(guān)系。臨床上可按鼻出血發(fā)生的部位分為上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3個(gè)易出血區(qū)。

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　　上鼻出血的血液供給，系來(lái)自篩前或篩后動(dòng)脈的分支，屬于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。

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　　其血液供給系來(lái)自蝶腭動(dòng)脈或其分支，屬于頸外動(dòng)脈系統(tǒng)。

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　　前鼻出血區(qū)的部位是在鼻中隔的前下方，為篩前動(dòng)脈、蝶腭動(dòng)脈、腭大動(dòng)脈和上唇動(dòng)脈末指支的吻合網(wǎng)。該區(qū)稱為立特（Little）區(qū)。在此區(qū)前，鼻小柱后有一靜脈吻合網(wǎng)，稱為克氏網(wǎng)叢（Keisselbach’s Plexus）。該處覆以薄層較膜，而缺乏薄膜下層組織。檢查時(shí)，常見(jiàn)局部小血管怒張，多為鼻底的上升血管，有時(shí)出血點(diǎn)靠近鼻前庭的皮膚效膜交界處，所謂“鼻中隔出血性息肉”，亦好發(fā)于此處。

　　一、局部原因

　?。ㄒ唬┨匕l(fā)性

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　　由于局部機(jī)械性損傷，如挖鼻、提鼻、鼻飼、鼻腔異物等。顱底骨折引起頸內(nèi)動(dòng)脈破裂（借道鼻出血）。手術(shù)外傷，如上頜竇刺洗、鼻腔活檢、鼻甲手術(shù)等。

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　　急性鼻炎、急性鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔級(jí)膜糜爛、有害化學(xué)氣體的刺激以及特異性感染，如白喉等。出血性壞死性鼻息肉是類似惡性腫瘤的一種出血性疾病。病理檢查可證實(shí)。

　　（四）鼻中隔疾病

　　鼻中隔偏曲、穿孔等。

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　　1．良除腫瘤 鼻中隔毛細(xì)血管瘤、鼻腔鼻竇血管瘤。

　　2．惡性腫瘤 鼻腔鼻竇惡性腫瘤、惡性肉芽腫等。

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　　鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌等。

　　二、全身原因

　　（一）血液病

　　白血病、再生障礙性貧血等。

　?。ǘ└哐獕?、動(dòng)脈硬化。

　　（三）靜脈壓增高

　　肺氣腫、肺源性心臟病。

　?。ㄋ模┚S生素E、K、B2、P缺乏。

　　（五）中毒

　　汞、磷、砷、苯中毒。

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　　急性傳染病、內(nèi)分泌失調(diào)（異位月經(jīng)）、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、尿毒癥、敗血癥等。

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