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尿失禁與遺尿

尿失禁與遺尿是什么引起的

　　一、病因分類

　　l.真性尿失禁膀脫結石、結核、腫瘤等疾患，使逼尿肌過度收縮，尿道括約肌松弛或麻痹，使膀胱失去貯尿功能，有尿即排出，亦稱自主膀胱。

　　2.假性尿失禁下尿路梗阻，慢性尿潴留患者，膀胱過度膨脹，膀胱內壓升高，使尿液被迫溢出，稱假性尿失禁，又稱遺尿。見于先天性隱性脊柱裂;各種原因引起的尿潴留。還見于5歲以下健康兒童，小兒由于身體發(fā)育不健全，排尿神經反射弧建立不牢固，在夜間熟睡時，尿液自動排出，稱尿床，隨著生長發(fā)育，可自行停止，不代表病態(tài)。

　　3.應力性尿失禁由于尿道括約肌松弛，當患者咳嗽、大笑、打噴嚏等使腹壓突然升高時，有少量尿液可不自主排出，見于老年人尿道括約肌退行性變;青壯年婦女功能性尿道括約肌松弛;亦見于妊娠子宮壓迫膀脫;腫瘤壓迫膀胱。

　　4.先天性尿失禁見于先天性尿路畸形，尿道異位開口，臍尿管未閉，尿道上裂，膀既陰道瘺。

　　二、機理

　　正常尿道括約肌有一定張力，逼尿肌處于松弛狀態(tài)，使尿液存于膀胱內，排尿時經一系列神經反射活動，使逼尿肌收縮，括約肌松弛，尿液排出。如果遇尿肌持續(xù)性痙攣，或括約肌過分松弛，均可使尿液無法在膀胱內積存而自動流出，這就是尿失禁，稱真性尿失禁。如果下尿路有梗阻，或逼尿肌無力，尿液滯留在膀胱內，使過度充盈的膀滯壓力逐漸增高，尿液可隨時溢出，造成“充盈性尿失禁”即假性尿失禁，亦稱遺尿。