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少尿

少尿是什么引起的

　　一、病因分類
　　1．腎前性少尿 由于各種原因引起腎臟灌注不足，腎小球?yàn)V過率急劇下降稱腎前性少尿、無尿。
　　(1)血容量不足：開始為功能性少尿無尿，一旦補(bǔ)足血容量立即恢復(fù)尿量；若不能及時(shí)診斷治療可引起器質(zhì)性腎臟損害。急性腎衰竭，表現(xiàn)少尿、無尿，見于嚴(yán)重脫水，大出血，大面積燒傷等。
　　(2)休克：各種原因的休克使腎臟灌注壓下降，腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重不足，見于過敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。
　　(3)心搏出量減少：此時(shí)腎臟供血量顯著下降，見于左心衰竭，嚴(yán)重心律失常,心包填塞及縮窄性心包炎等。
　　(4) 肝腎綜合征：肝硬化晚期，嚴(yán)重腹水，腎臟嚴(yán)重灌注不足表現(xiàn)少尿、無尿，一旦肝硬化腹水得到緩解腎臟可隨之恢復(fù)，尿量增加。肝腎綜合征時(shí)，腎臟的病理檢查正常。
　　2．腎性少尿無尿
　　(1)腎實(shí)質(zhì)性損害：無論是原發(fā)腎小球腎炎還是繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎或感染性心內(nèi)膜炎、皮肌炎等，均可引起腎實(shí)質(zhì) 損害甚至腎功能損害或衰竭引起少尿無尿。慢性腎衰竭晚期腎臟萎縮，腎小球?yàn)V過率下降，尿量可顯著減少甚至無尿；急性腎衰竭少尿無尿期，表現(xiàn)少尿無尿。
　　(2)腎間質(zhì)性疾患：最常見藥物過敏如青霉素、磺胺藥物、利福平、氨基糖昔類抗生素等引起腎間質(zhì)損害。也見于慢性腎盂腎炎晚期腎功 能損害。急性腎盂腎炎見于腎乳頭壞死。重金屬鹽類中毒見于汞、鉛、砷、金等中毒。
　　(3)腎血管性疾患：腎皮質(zhì)血管痙攣或栓塞，腎供血減少引起少尿無尿，見于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)妊娠高血壓綜合征，大面積燒傷等。
　　3．腎后性少尿無尿 常見于尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神經(jīng)源性膀胱等。
　　二、機(jī) 理
　　某些原因引起腎血流量急劇下降，腎臟嚴(yán)重灌注不足或腎臟本身疾患影響腎小球?yàn)V過功能以及下尿路梗阻三個(gè)環(huán)節(jié)只要存在之一即可少尿無尿。臨床上三個(gè)環(huán)節(jié)常互為因果關(guān)系，如血容量不足的早期，僅為腎灌注不足，若不能及時(shí)診斷治療，進(jìn)而可引起腎實(shí)質(zhì)損害，此時(shí)即使補(bǔ)足血容量也不能使尿量立刻恢復(fù)。下尿路梗阻，早期腎臟的濾過功能尚屬正常，如若不能時(shí)解除梗阻，腎盂大量積水，壓迫腎實(shí)質(zhì)引起皮質(zhì)萎縮，嚴(yán)重影響腎小球?yàn)V過，此時(shí)即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。腎實(shí)質(zhì)性疾患，若不及時(shí)治療，水腫逐漸加重，影響胃腸道功能，使血容量下降，此時(shí)加速腎功能損害，使尿量進(jìn)一步減少。

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