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咯血

咯血是什么引起的

　　引起咯血的疾病繁多，主要是呼吸系統(tǒng)疾病。

　　1、呼吸系統(tǒng)疾病 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張，肺癌，肺膿腫，支氣管炎，肺炎，肺真菌病，肺阿米巴病，肺吸蟲病，支氣管結(jié)石，塵肺，惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移，良性支氣管瘤等。

　　2、心血管系統(tǒng)疾病 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，肺動脈高壓，肺栓寒，肺動靜脈瘺等。

　　3、全身性疾病與其他原因 血小板減少性紫癜，白血病，血友病，再生障礙性貧血，彌散性血管內(nèi)凝血，肺出血型鉤端螺旋體病，流行性出血熱，肺型鼠疫，慢性腎衰竭，尿毒癥，白塞病，胸部外傷，肺出血，腎炎綜合征，替代性月經(jīng)，氧中毒和結(jié)締組織病等。

　　機(jī)理

　　肺動脈內(nèi)壓力較低，僅為主動脈壓力的1/6左右，但血管床豐富，血流量大，全身血液約97%流經(jīng)肺動脈進(jìn)行氣體交換，因而肺動脈出血的機(jī)會較多，支氣管動脈而來自體循環(huán)，因此壓力較高，破裂后可引起大量出血，咯血的機(jī)理主要有下面幾種：

　　1、血管通透性增加 由于肺部的感染，中毒或血管栓塞時，病原體及其他謝產(chǎn)物可對微血管產(chǎn)生直接損害，或通過血管活性物質(zhì)的作用使微血管壁通秀性增加，紅細(xì)胞自擴(kuò)張的微血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙進(jìn)入肺泡而造小量咯血。

　　2、血管壁侵蝕，破裂 肺部慢性感染使血管壁彈性纖維受損，局部形成小動脈血管瘤，在劇烈咳嗽或動作時血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡。此種血管瘤多見于空洞性肺結(jié)核。

　　3、肺血管內(nèi)壓力增高 風(fēng)濕性心臟疸同瓣狹窄，肺動脈高壓，高血墳心臟病等情況下，肺血管內(nèi)壓力增高，可造成血液外滲或小血管破裂而引起咯血。

　　4、止、凝血功能障礙 常見于血小板減少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血過程障礙，以及血管收縮不良等因素，在全身性出血傾向的基 上也可能出現(xiàn)咯血。

　　5、機(jī)械性損傷 外傷或肺結(jié)核鈣化灶，支氣管結(jié)石對血管的機(jī)械性損傷引起咯血。

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