病因分類

　　(一)心臟疾病

　　1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　2、急性心肌炎。

　　3、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、克山病。

　　4、特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄。

　　5、主動(dòng)脈瓣狹窄。

　　6、肺動(dòng)脈瓣狹窄及法洛四聯(lián)癥。

　　7、急性心臟填塞癥，如心包積血、心臟破裂。

　　8、心房新液瘤、球瓣樣血栓。

　　9、二尖瓣脫垂。

　　10、特發(fā)性 QT間期延長(zhǎng)綜合征伴有/X先天性耳聾。

　　11、心室預(yù)激綜合征并發(fā)心房纖顫。

　　12、梅毒性心臟病伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

　　13、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥(Ay6m病人

　　(二)大血管病變

　　1、肺動(dòng)脈栓塞。

　　2、主動(dòng)脈瘤破裂。

　　3、主動(dòng)脈夾層瘤。

　　4、冠狀動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘦破裂。

　　5、顱內(nèi)出血(高血壓腦出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血人

　　6、第三腦室膠樣囊腫。

　　7、宮外孕破裂、自發(fā)性脾破裂引起內(nèi)出血、消化道大出血如食管靜脈曲張破裂、潰瘍病出血等。

　　(三)呼吸道疾病

　　1、呼吸道吸人異物、喉頭痙攣等。

　　2、哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　3、急性呼吸麻痹，多發(fā)性神經(jīng)根炎，脊髓灰白質(zhì)炎等。

　　(四)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　1、低血鉀。

　　2、高血鉀。

　　3、低血鎂。

　　4、高血鈣。

　　5、低血鈣。

　　6、嚴(yán)重酸中毒。

　　(五)藥物過敏、中毒

　　1、抗心律失常藥物中毒：洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酚胺、普索洛爾、維拉帕米等。

　　2、抗寄生蟲藥物中毒：酒石酸銻鉀、吐根素、氯化奎寧、滅蟲寧等。

　　3、中藥中毒：一支蒿、烏頭類藥物。

　　4、對(duì)青、鏈霉素及血清制劑的過敏。

　　(六)麻醉與手術(shù)意外

　　1、麻醉管理不善，呼吸道分泌過多。

　　2、硬膜外麻醉藥物誤人蛛網(wǎng)膜下腔。

　　3、全麻劑量過大、肌肉松弛劑使用不當(dāng)。局麻意外、低溫麻醉時(shí)溫度過低等。

　　4、心臟、腹部手術(shù)操作。

　　(七)診斷性操作或治療引起的意外

　　1、氣管插管、氣管切開、支氣管造影、支氣管鏡檢查。

　　2、胃鏡檢查。

　　3、胸膜、心包穿刺。

　　4、壓迫頸動(dòng)脈竇。

　　5、心導(dǎo)管檢查、心血管造影、腦血管造影等。

　　6、起搏器按置與故障。

　　7、輸注大量冷存血。

　　(八)其他

　　急性胰腺炎、原因不明性等。

　　機(jī) 理

　　猝死是。乙、腦、肺等生命臟器急劇而嚴(yán)重的功能障礙，以至突然中止活動(dòng)而直接造成的死亡。其發(fā)生機(jī)理共分五類：

　　一、心搏驟停

　　心搏驟停是

　　心臟性摔死及藥物反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、麻醉意外。手術(shù)操作時(shí)發(fā)生摔死的共同機(jī)制，常表現(xiàn)為瞬間死亡，為心電不穩(wěn)定或 心電衰竭引起的心室顫動(dòng)、心室停搏所致。其病理生理機(jī)制為：①缺氧：缺氧條件下無氧代謝增多，酸性代謝產(chǎn)物蓄積和鉀離子釋出，抑制了心肌的收縮力、自律性和傳導(dǎo)性，誘發(fā)心室停搏;急性缺氧可引起心電不穩(wěn)定而導(dǎo)致快速性室性心律失常和心室顫動(dòng)。②二氧化碳儲(chǔ)留與酸中毒：各種原因引起的窒息均可導(dǎo)致二氧化碳儲(chǔ)留及呼吸性酸中毒，直接抑制心肌收縮力及傳導(dǎo)性，或興奮心臟抑制中樞，引起心動(dòng)過緩，也可因高血鉀而致心室停搏。③植物神經(jīng)功能障礙：迷走神經(jīng)張力過高可直接引起心動(dòng)過緩甚至心室停搏，或通過冠狀動(dòng)脈痙攣而誘發(fā)心室顫動(dòng)。手術(shù)操作時(shí)可因直接刺激或反射性興奮迷走神經(jīng)而導(dǎo)致心搏驟停。④電解質(zhì)紊亂：高血鉀可抑制心臟的傳導(dǎo)性與收縮性，產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯和心室停搏;低血鉀則增強(qiáng)心肌興奮性而誘發(fā)快速性室性心律失常和心室顫動(dòng)。低血鈣常與高血鉀并存，可加重高血鉀對(duì)心臟的麻痹作用。血鎂對(duì)心臟的影響與血鉀相似。⑤電生理異常：晚近研究表明，心室肌復(fù)極的不均一性所致的心室復(fù)極離散與心室顫動(dòng)的發(fā)生密切相關(guān)，心電圖上表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)和u波高大。

　　二、急性心臟排血受阻

　　突發(fā)的大動(dòng)脈、心室流出道或房室瓣重度梗阻，可使心臟排血突然受阻而導(dǎo)致辭死。致左心室突然排血受阻的疾病有主動(dòng)脈瓣狹窄。特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄、左房我液瘤等。手術(shù)或久病臥床的患者可因下肢深靜脈血栓脫落形成肺動(dòng)脈栓塞而致右心室排血受阻，發(fā)生猝死。

　　三、急性心包填塞

　　急性心肌梗死后心臟破裂，主動(dòng)脈竇瘤，梅毒性升主動(dòng)脈瘤及夾層動(dòng)脈瘤等破裂至心包，引起急性心臟填塞和休克，患者可即刻或在半小時(shí)內(nèi)死亡。

　　四、休 克

　　各種類型的休克均可發(fā)生辭死。急性心肌梗死后并發(fā)心源性休克的病死率很高，患者常在24h之內(nèi)較死。

　　五、呼吸循環(huán)中樞功能損傷