長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的損害是什么引起的
1、 長期使用大劑量的皮質(zhì)激素,可以引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂:表現(xiàn)為向心型肥胖、滿月面容、多毛、無力、低血鉀、水腫、高血壓、糖尿病等,臨床上稱之為庫欣綜合征。這些癥狀可以不做特殊治療,停藥后一般會自行逐漸消退,數(shù)月或較長時間后可恢復(fù)正常。必要時可配用降壓、降糖藥物,并給予低壓、低糖、高蛋白飲食及補(bǔ)鉀等對癥治療。因此,有高血壓、動脈硬化、腎功能不全及糖尿病的病人,應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充維生素D及鈣劑,要慎重應(yīng)用皮質(zhì)激素。
2、 誘發(fā)或加重感染:皮質(zhì)激素有抗炎作用,但不具有抗菌作用,并且能降低機(jī)體抗感染能力,使機(jī)體的抗病能力下降,利于細(xì)菌生長、繁殖和擴(kuò)散。因此,長期應(yīng)用皮質(zhì)激素可誘發(fā)感染或使機(jī)體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)大或擴(kuò)散,還可使原來靜止的結(jié)核灶擴(kuò)散。在用藥過程中應(yīng)注意病情的變化及是否有誘發(fā)感染現(xiàn)象,同時給予抗感染治療。
3、 誘發(fā)或加重消化性潰瘍:糖皮質(zhì)激素除妨礙組織修復(fù)、延緩組織愈合外,還可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,又能減少胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍出血,甚至造成消化道穿孔。
4、 神經(jīng)癥狀:可發(fā)生激動、失眠,個別病人可誘發(fā)精神病,癲癇病人可誘發(fā)癲癇發(fā)作。故有精神病傾向病人、精神病人及癲癇者應(yīng)禁用。
5、 腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全:較長期應(yīng)用該類藥物,由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平長期高于正常,可引起負(fù)反饋作用,而影響下丘腦及垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,使內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌減少或?qū)е履I上腺皮質(zhì)激素功能不全。一旦遇到應(yīng)激時,如出血、感染,則可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、低血壓、低血糖或發(fā)生低血糖昏迷。
6、 反跳現(xiàn)象及停藥癥狀:長期應(yīng)用 激素類藥物,癥狀基本控制時,若減量太大或突然停藥,原來癥狀可很快出現(xiàn)或加重,此種現(xiàn)象稱為反跳現(xiàn)象。這是因病人對激素產(chǎn)生依賴作用或癥狀尚未完全被控制所致。處理措施為恢復(fù)激素用量,待癥狀控制后再緩慢減量。
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