2018-04-08
江宇：向“三醫(yī)聯(lián)動”挺進(jìn)
2009年實(shí)行新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制同醫(yī)改要求不適應(yīng)的問題逐漸凸現(xiàn)出來，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥管理職能的分割在一定程度上阻礙了醫(yī)改的進(jìn)一步深化。
【兩會話題】慢病防控是全社會共同的責(zé)任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個病治好了再來。
2009年實(shí)行新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制同醫(yī)改要求不適應(yīng)的問題逐漸凸現(xiàn)出來，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥管理職能的分割在一定程度上阻礙了醫(yī)改的進(jìn)一步深化。
實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保路上，第一步往往要因人制宜、因地制宜的實(shí)施基本醫(yī)保的全民覆蓋，但是分割的社會醫(yī)保模式存在很多缺陷，比如存在重復(fù)參保、不能發(fā)揮買方談判力量合理控制費(fèi)用的作用等。
由于醫(yī)療服務(wù)的不確定性，以及醫(yī)患雙方的道德風(fēng)險，醫(yī)保的角色常處于被動的“買單方”，為此，醫(yī)療費(fèi)用增長過快、醫(yī)保基金面臨超支風(fēng)險。
國家衛(wèi)生健康委員會負(fù)責(zé)擬訂國民健康政策、協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)改、組織衛(wèi)生健康服務(wù)提供和全行業(yè)監(jiān)督管理，對衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展和實(shí)施健康中國戰(zhàn)略負(fù)有重大責(zé)任。
醫(yī)聯(lián)體并非新玩法。這可追溯到上世紀(jì)80年代。根據(jù)媒體報(bào)道，當(dāng)時，在北京、上海和浙江等十一省市，出現(xiàn)了多種形式醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體。在沉浮多年后，醫(yī)聯(lián)體被重新定位，融入了信息化等元素，成為了實(shí)施分級診療的重要抓手。
深化養(yǎng)老保險制度改革,建立企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度”,并明確提出“支持社會力量增加醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、文化、體育等服務(wù)供給”。
經(jīng)過二十多年的改革與發(fā)展，目前我國已經(jīng)基本建立了全民醫(yī)保體系，形成了在制度上覆蓋全體國民的多層次醫(yī)療保障體系，初步滿足了國民的基本醫(yī)療需求，這可以說是取得了偉大的歷史性成就。
整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三套醫(yī)療保障體系，核心是建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制的公共管理體系，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保管理均應(yīng)以此改革為契機(jī)，逐步走向政事分開、管辦分開。
深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。
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