科學與倫理

　　科學什么都可以做，醫(yī)學不是這樣，要受到倫理的要求，講人道主義?？茖W家是革命的人道主義，保護自己，殺傷別人，把別人命都革了，細菌戰(zhàn)就是這樣的?？茖W是沒有國界的，科學家是有國籍的，醫(yī)學是沒有國界的，醫(yī)學家也應該沒有國界。

　　理論與實踐

　　科學講究理論，醫(yī)學講究實踐。一個實踐包括若干個理論，說理論與實踐相結合，其實大量的實踐不一定有理論指導，哪有一個理論只指揮一個實踐呢？

　　科學家講究只承認第一，不承認第二，科學不準抄襲，而醫(yī)學主要靠模仿。怎么模仿？做手術不是模仿嗎？醫(yī)學可能會承認第20，雖然沒有創(chuàng)新，但是治療疾病就是創(chuàng)新。

　　比如我是消化科專業(yè)，20個先進技術我掌握了19個，我能保證死亡率不超過3%，有人是0.3%，也有人是8%，而如果按照科學家的標準要求醫(yī)生，只承認第一，將來或許就沒有醫(yī)生了。

　　科學的研究結果要馬上出結論，無論結論重不重要；醫(yī)學的研究結果出結論主要看結局，如果結局不好，就是一片浮云。

　　用人文打開科學之門

　　要說醫(yī)學不是科學，對不起我沒這么說過。如果說醫(yī)學就是科學，我也不同意。醫(yī)學不屬于科學范疇，但是醫(yī)學比科學還要重要。

　　五四運動以后，我們把“賽先生”引進來，當成了精神帽子，什么東西往里面一戴就成了至高無上，絕對正確，順理成章。一切正確的就是科學，不正確的就不是科學。

　　科學引入以后，我們就用科學的格式刷來刷醫(yī)學，用科學的原理解釋醫(yī)學，用科學的方法研究醫(yī)學，用科學的標準要求醫(yī)學，用科學的規(guī)律傳承醫(yī)學，通過格式刷刷掉的是人的本性和特性，只剩下醫(yī)學的科學主義和科學化的醫(yī)學。

　　諾貝爾獎獲得者費因曼說：“科學這把鑰匙既可以開啟天堂之門，也可以開啟地獄之門，究竟打開哪扇門？有待人文的引領。”

　　第一，用科學理論幫扶醫(yī)學，但不能用之誤解醫(yī)學，包括轉化醫(yī)學。大量的科學數據能進行臨床應用嗎，盡管提出了很多年，可收效緩慢。

　　第二，用科學方法研究醫(yī)學，但不能用之束縛醫(yī)學。

　　第三，用科學數據助診疾病，但不能用之取代醫(yī)生。

　　現在“互聯網+”很熱，患者來了，對著計算機看看就完了，沒那么簡單！世界上什么東西都可以在網上買，就是治療疾病不能。“互聯網+醫(yī)學服務”是可以的，“互聯網+醫(yī)學行為”絕對錯。來了一個人你幫他掛掛號、讀讀片，弄點知識傳播是可以的。來了5個患者在我面前，我還不知道哪一個是哪一個，直接對著電腦診治，不出事才怪呢！

　　第四，用科學共識形成指南，但不能用之以偏概全。

　　指南是準入標準，指南年年在變，已經變了十幾版了。為什么？第一版死那么多人誰負責？集體犯罪嗎？用科學的思維來做醫(yī)學要出很大的問題。

　　還有，中國的指南10%是中國的數據，90%抄國外，不出事才怪！比如腫瘤，有一千個腫瘤患者，有一千種抗癌藥，每一種從科學上講都是有效的，不可能一個人吃一千種藥，也不可能一種藥治千百個患者吧。

　　大力提倡整合醫(yī)學

　　科學，仰望宇宙之大，俯察品類之理。醫(yī)學是縱觀人類之盛，細尋治病之策。兩個是兩列不同的列車，最終是要為人類利益服務。但由于車型不一樣，軌道不一樣，要各走各的路，在某些地方上可以會合，但是馬上要回到自己的鐵軌上，否則就要撞車和翻車。

　　科學和醫(yī)學相當于降落傘和跳傘的關系，降落傘是科學，打開越大越好，但是怎么實現平安著陸呢？一定要抓住合適的點，否則全部抓住或者只抓住一點都會摔死。降落傘的十幾根繩子就是我講的十幾種關系，如果你搞一根繩子那叫科學，如果你搞十幾根那叫醫(yī)學，醫(yī)學比科學復雜到什么程度！

　　整合醫(yī)學，就是要把數據和證據變成事實，要把認識和共識變成經驗，在事實和經驗的層次反復實踐就叫整合醫(yī)學。

　　科學來源于自然哲學，科學進入醫(yī)學后推動了醫(yī)學的發(fā)展，但是這種發(fā)展產生了畸變，要回歸本原，再來一次革命。我之所以做這個報告，第一是提倡整合醫(yī)學，第二是想讓國人知道醫(yī)學比科學難，應該讓所有的科學來支撐大衛(wèi)生。