2018-05-31
不僅僅是防腐劑：苯甲酸鈉或有助于治療難治性精神分裂癥
氯氮平是難治性精神分裂癥藥物治療的最后一道防線。然而，即便使用氯氮平，甚至在氯氮平的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物，仍有一部分患者持續(xù)存在嚴(yán)重的精神病性癥狀，即「氯氮平難治性精神分裂癥」。
精神分裂癥的復(fù)發(fā)和預(yù)防
處于抑郁狀態(tài)的患者本人承受著精神甚至軀體的極大痛苦，影響生活治療，影響患者的家庭或者職業(yè)功能，并且抑郁癥自殺風(fēng)險(xiǎn)很高
精神病帶來的危害是巨大的，因此，患者在患病后要盡早的治療，不要忽視任何細(xì)節(jié)。在我國，至今流傳著不少治療精神病的民間偏方。
氯氮平是難治性精神分裂癥藥物治療的最后一道防線。然而，即便使用氯氮平，甚至在氯氮平的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物，仍有一部分患者持續(xù)存在嚴(yán)重的精神病性癥狀，即「氯氮平難治性精神分裂癥」。
接受托吡酯治療的患者中有報(bào)告出現(xiàn)假性近視和繼發(fā)性閉角型青光眼的綜合征，癥狀包括突發(fā)視力下降和/或眼睛痛。癥狀一般在開始托吡酯治療的一個(gè)月內(nèi)發(fā)生。
一個(gè)很重要的提醒是，臨床中很多患者習(xí)慣按需使用苯二氮?，但此舉可能加重患者逃避性的行為模式，長期而言可能強(qiáng)化焦慮及依賴傾向。因此，建議在固定時(shí)間規(guī)律使用苯二氮?，而非按需使用。
雖然OCD與精神病性障礙之間存在重疊現(xiàn)象，但氯氮平及其他抗5-HT型抗精神病藥可能與OCS出現(xiàn)或惡化有關(guān)。本例患者的強(qiáng)迫觀念被誤診為精神病性障礙，導(dǎo)致其原發(fā)精神障礙未接受充分治療，強(qiáng)調(diào)了強(qiáng)迫癥狀披上精神病性「外衣」的可能性。
扎來普隆可有效延長總睡眠時(shí)間、縮短入睡潛伏期及改善睡眠質(zhì)量，且起效快速，但尚缺乏明確證據(jù)顯示扎來普隆可減少夜間醒轉(zhuǎn)次數(shù)及時(shí)間。
部分藥物不同劑型的DDD存在差異，提示給藥方式可能影響其生物利用度。對(duì)于長效口服及注射劑型而言，DDD×給藥周期（天）即可視為單次給藥的劑量。以五氟利多為例，若每周給藥一次，則劑量為6×7=42mg。
低劑量曲唑酮雖無顯著的抗抑郁效應(yīng)，但可以起到增效作用：其5-HT2A拮抗效應(yīng)可與5-HT刺激5-HT1A受體所產(chǎn)生的效應(yīng)聯(lián)合，增強(qiáng)下游谷氨酸及多巴胺的釋放。
多項(xiàng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，抑郁障礙共病軀體疾病可引發(fā)多項(xiàng)嚴(yán)重不良后果，包括：影響治療有效率、影響整體功能、抑郁復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加、慢性抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加、用藥依從性不佳、導(dǎo)致死亡率增加、醫(yī)療費(fèi)用增加、生活質(zhì)量下降、疾病癥狀負(fù)擔(dān)加重等。
抑郁癥常伴有軀體癥狀，尤以疼痛癥狀為著，不同學(xué)科或研究角度會(huì)給出不同的定義。醫(yī)學(xué)無法解釋的軀體癥狀（UPPS）可為抑郁癥的癥狀，也見于其他疾病。
魯拉西酮新適應(yīng)證的獲批基于一項(xiàng)為期6周的3期臨床雙盲安慰劑對(duì)照研究，而本次發(fā)布的研究結(jié)果是正在進(jìn)行的、為期2年的開放標(biāo)簽延展研究的一部分。
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