2018-05-31
改善抑郁，從地中海飲食開(kāi)始
研究結(jié)果很有力：干預(yù)組MADRS總分較對(duì)照組低7.1分，這也是該研究的主要轉(zhuǎn)歸指標(biāo)。研究者還計(jì)算出，對(duì)健康飲食結(jié)構(gòu)的依從性每升高10%，MADRS總分即下降2.2分。
精神分裂癥的復(fù)發(fā)和預(yù)防
處于抑郁狀態(tài)的患者本人承受著精神甚至軀體的極大痛苦，影響生活治療，影響患者的家庭或者職業(yè)功能，并且抑郁癥自殺風(fēng)險(xiǎn)很高
精神病帶來(lái)的危害是巨大的，因此，患者在患病后要盡早的治療，不要忽視任何細(xì)節(jié)。在我國(guó)，至今流傳著不少治療精神病的民間偏方。
研究結(jié)果很有力：干預(yù)組MADRS總分較對(duì)照組低7.1分，這也是該研究的主要轉(zhuǎn)歸指標(biāo)。研究者還計(jì)算出，對(duì)健康飲食結(jié)構(gòu)的依從性每升高10%，MADRS總分即下降2.2分。
精神分裂癥的性別差異已得到了廣泛的研究。例如，相比于男性患者，女性患者起病通常更晚，且病情嚴(yán)重度相對(duì)較輕。此外，當(dāng)雌二醇水平下降時(shí)，如圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后，女性患者的精神病性癥狀往往呈惡化趨勢(shì)。
從療效角度出發(fā)，延長(zhǎng)維持治療的獲益較為明確，但同時(shí)也伴隨著副作用風(fēng)險(xiǎn)的升高及經(jīng)濟(jì)成本的增加。是否額外進(jìn)行這一年的維持治療，醫(yī)生應(yīng)與患者權(quán)衡利弊，共同做出決定；若患者選擇停止治療，醫(yī)生應(yīng)尊重其選擇，并提供相關(guān)足夠的監(jiān)測(cè)及支持。
針對(duì)LHVI進(jìn)行分析時(shí)，研究者還發(fā)現(xiàn)了LHVI與炎癥、氧化應(yīng)激、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）、膠質(zhì)細(xì)胞損傷標(biāo)記物，以及反映多巴胺及谷氨酸能神經(jīng)傳遞的生物標(biāo)志物的相關(guān)性。
研究者認(rèn)為，針對(duì)長(zhǎng)期接受抗精神病藥治療的慢性精神分裂癥患者這一特殊群體，換用或聯(lián)用阿立哌唑存在精神病性癥狀?lèi)夯娘L(fēng)險(xiǎn)。
定性分析：10項(xiàng)相關(guān)研究中，有4項(xiàng)研究顯示SSRIs與ICH及出血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的升高相關(guān)；其他一些研究雖未得到陽(yáng)性結(jié)果，但也呈現(xiàn)類(lèi)似的結(jié)果。
鑒于Baker先生對(duì)舍曲林治療完全無(wú)反應(yīng)，很多精神科醫(yī)生可能會(huì)選擇更換抗抑郁藥（選項(xiàng)5）；如果患者有機(jī)會(huì)接受心理治療，也可以考慮（選項(xiàng)7）；還有一些醫(yī)生會(huì)將舍曲林加量至150mg/d（選項(xiàng)2）。
焦慮癥是最適合食療的疾病之一。原因有幾個(gè)，如驚恐發(fā)作患者常常不能規(guī)律飲食；一旦處于饑餓狀態(tài)，或食譜缺乏蛋白質(zhì)和脂肪時(shí)，患者更易發(fā)生焦慮和驚恐發(fā)作。
抗抑郁藥改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的療效并不顯著優(yōu)于安慰劑（SMD=-0.13,95%CI=-0.32~0.06,P=0.19）。即便僅關(guān)注那些入組時(shí)對(duì)抑郁癥狀有要求的研究，上述結(jié)論仍然成立；并且，上述發(fā)現(xiàn)并不受基線(xiàn)抑郁癥狀嚴(yán)重度的介導(dǎo)。
安慰劑組由于治療無(wú)效而脫落的比例最高，TCA組受試者更容易因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而脫落，BZD組受試者更容易出現(xiàn)困倦及認(rèn)知損害副作用。
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