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表演型人格障礙

表演型人格障礙是一種比較棘手的心理障礙。即使在心理學(xué)最發(fā)達的美國臨床治療效果也很不樂觀。這種心理障礙呈現(xiàn)出高自殺率,在國外經(jīng)常采用住院治療。
個體心理動力學(xué)心理治療包括精神分析仍然是治療表演型人格障礙的基石。這種治療直接讓患者逐漸意識到:①他們的自尊是怎樣不恰當(dāng)?shù)鼐S系在他們獲取注意的能力上,并因此浪費了發(fā)展其他技能的機會;②他們膚淺的人際關(guān)系和情感體驗是如何反應(yīng)了他們潛意識對真正定型的關(guān)系的恐懼。大部分這些意識的增強時出現(xiàn)在分析“這里和現(xiàn)在”、“患者和醫(yī)師”的關(guān)系,而不是通過重建童年的經(jīng)歷。治療師應(yīng)該要注意到這樣的患者帶到治療中的典型的理想化和色情誘惑是試探的材料,并且治療師應(yīng)該要意識到反移情的滿足。
臨床上應(yīng)用最多的還是認(rèn)知行為療法。治療集中在改善患者的人際交往上并且教會她們?nèi)绾伪磉_她們的渴望與需要。目前尚無較好的具體治療方法,但應(yīng)持積態(tài)度進行矯治。
藥物治療:盡管藥物不能改善人格結(jié)構(gòu),但作為改善某些癥狀的對癥治療并非無益。焦慮表現(xiàn)明顯者可選用苯二氮類抗焦慮藥,伴有腦電圖改變的暴發(fā)型人格障礙可予抗癲癇藥,碳酸鋰對有沖動或攻擊行為者有效。
精神外科治療:顳葉切除或立體定向手術(shù)可改善一些人格障礙的表現(xiàn),但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。 

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