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單次發(fā)作抑郁癥別名:單次發(fā)作重性抑郁障礙

一、西醫(yī)
一、藥物治療   抑郁發(fā)作往往有復(fù)發(fā)傾向。因此,治療目的有二:控制急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)?,F(xiàn)有的各種有效抗抑郁藥基本可以達到以上目的。臨床應(yīng)根據(jù)病人的具體情況選擇適當(dāng)?shù)乃幬?,足夠的劑量和療程?br /> 二、認知治療  60年代發(fā)展起來的治療抑郁的方法,其基本原理是抑郁病人對自我,周圍世界和未來的負性認知,由于認知上存在偏差,無論對正、負事件都以消極的態(tài)度看待。治療目的在于讓病人認識到自己錯誤的推理模式,從而主動自覺糾正之。療程12~15周,療效與藥物比較無明顯差異,如結(jié)合使用,療效可能更好。近年來采用了計算機輔助的認知治療。

二、中醫(yī)
中藥治療
中醫(yī)強調(diào)辨證論治,對抑郁癥的診治同樣也是如此。中醫(yī)對抑郁癥首先要辨明虛實,然后分別選用不同的方藥進行治療。
抑郁癥的實證常見有肝氣郁結(jié)、氣郁化火和痰氣郁結(jié)數(shù)種。
1、肝氣郁結(jié)者,證見精神抑郁,胸悶脅痛,腹脹噯氣,不思飲食,脈多弦細。其治宜以疏肝理氣為主,可選用四逆散治之。
方藥及用法:炙甘草、炙枳實、柴胡、白芍藥各3克粉碎為末,白開水調(diào)服,每天1劑,分3次服下。
方中柴胡散熱解表,疏肝解郁;白芍藥平肝潛陽,養(yǎng)血斂陰,緩急止痛;枳實破氣消積,消痰除痞,可瀉脾氣之壅氣而調(diào)中焦之運化;甘草補中益氣,清熱解毒,緩急止痛,又可調(diào)和諸藥。此方能收透解郁熱和疏肝理氣之功。
2、氣郁化火上逆者,證見頭痛頭暈,胸悶脅脹,口苦咽干,苔黃舌紅,脈多弦數(shù),治宜清肝瀉火,可選用加味逍遙散。
方藥及用法:當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克,梔子、牡丹皮各3克。每天1劑,水煎服。
方中當(dāng)歸補血養(yǎng)血,活血止痛;白術(shù)補脾益氣,健脾燥濕;茯苓健脾補中,寧心安神;梔子清熱除煩,瀉火涼血;牡丹皮清熱涼血,活血散淤;柴胡、白芍藥、甘草功效已如上述。此方能清肝瀉火,順氣解郁。
3、痰氣郁結(jié)者,證見咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下。治宜利氣化痰,可選用半夏厚樸湯等方。
方藥及用法:半夏、厚樸各10克,茯苓、生姜各15克,紫蘇葉6克。每天1劑,水煎服。方中半夏燥濕去痰,降逆止嘔,消痞散節(jié);厚樸燥濕行氣,化痰降逆;茯苓寧心安神;生姜溫胃止嘔,溫肺止咳;紫蘇葉理氣寬中,善理脾胃之氣。諸藥互相配合,其利氣化痰和寬中解郁之功更著。
抑郁癥的虛證通??煞譃榫糜魝窈完幪摶鹜鷥纱箢悺?br /> 1、久郁傷神者,證見精神恍惚,悲憂善哭,疲乏無力,治宜養(yǎng)心安神,可選用加味干麥大棗湯。
方藥及用法:炙甘草10克,小麥30克,大棗5枚,酸棗仁15克,遠志、香附、柴胡、郁金、香櫞皮各10克。每天1劑,水煎服。方中大棗補益脾胃,養(yǎng)血安神;小麥、酸棗仁、遠志皆能養(yǎng)心安神,又可益陰斂汗,祛痰利竅;香附疏肝理氣,解郁止痛;郁金行氣活血,涼血清心;香櫞皮能理氣健脾化痰,柴胡可疏肝解郁。此方能養(yǎng)心安神,且有安眠作用,其療效較為顯著,藥物可隨證加減。
2、陰虛火旺者,證見眩暈心悸,心煩易怒,失眠。其治宜滋陰清火,養(yǎng)血柔肝,可選用滋水清肝飲。
方藥及用法:熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、酸棗仁、當(dāng)歸各10克,牡丹皮、梔子各6克。水煎服,每天1劑。方中熟地補血養(yǎng)肝,滋腎育陰,斂汗固脫,其它諸藥功效以如上述。此方能滋腎水而清肝火,并可養(yǎng)血寧心安神,因而對抑郁癥和失眠癥均有較好的治療作用。 

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