一、西醫(yī)
室性心動(dòng)過(guò)速的治療有兩個(gè)方面，即終止室速的發(fā)作及預(yù)防復(fù)發(fā)。首要問(wèn)題是決定應(yīng)對(duì)哪些病人給予治療。除了β阻滯劑外，目前尚未能證實(shí)其他抗心律失常藥物能降低心臟性猝死的發(fā)生率，況且抗心律失常藥物本身亦會(huì)導(dǎo)致或加重原有的心律失常。因此，對(duì)于室速的治療，一般遵循的原則是：無(wú)器質(zhì)性心臟病者發(fā)生非持續(xù)性室速，如無(wú)癥狀及暈厥發(fā)作，無(wú)需進(jìn)行治療;持續(xù)性室速發(fā)作，無(wú)論有無(wú)器質(zhì)性心臟病，均應(yīng)給予治療;有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速亦應(yīng)考慮治療。
治療方法簡(jiǎn)單介紹如下：
藥物治療：①利多卡因100mg靜脈注射，如無(wú)效則按0.5mg/kg每分鐘重復(fù)注射1次，30分鐘內(nèi)總量不超過(guò)300mg，有效維持量為1~4mg/min;②普魯卡因酰胺50~100ng靜脈注射，每5分鐘重復(fù)1次，1小時(shí)內(nèi)總量可達(dá)1g，維持劑量2~5mg/min;③溴芐胺5mg/kg10分鐘內(nèi)靜脈注射，然后以1~2mg/min;④乙胺碘呋酮150mg靜脈注射;⑤心律平70mg靜脈注射;⑥如心電圖示室速由R-on-ST段性性室早引起可先用異搏定5~10mg靜脈注射;⑦由洋地黃中毒引起的室速可選用苯妥英鈉和鉀鹽治療;⑧如系青壯年無(wú)明顯原因，常以活動(dòng)或情緒激動(dòng)為誘可獲得明顯療效。但某些抗心律失常藥物在預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速?gòu)?fù)發(fā)和降低心臟性猝死方面的作用不明顯，甚至有害，尤其是對(duì)于器質(zhì)性心臟病合并室性心動(dòng)過(guò)速病人，不宜選用。
直流電復(fù)律：在室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，給予直流電復(fù)律，多數(shù)情況下可使室性心動(dòng)過(guò)速立即終止。在室性心動(dòng)過(guò)速伴有急性血流動(dòng)力學(xué)障礙如低血壓、休克、急性心力衰竭或嚴(yán)重心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)該作為首選措施。
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)：經(jīng)導(dǎo)管射頻消融可成功治療室性心動(dòng)過(guò)速，是目前比較理想的治療手段。消融治療對(duì)無(wú)器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速，如特發(fā)性左心室或右心室室性心動(dòng)過(guò)速有非常好的效果，成功率在90～95%以上。
體內(nèi)埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)治療：ICD是埋藏在體內(nèi)可以自動(dòng)識(shí)別室性心動(dòng)過(guò)速和室顫，而用電除顫等方法終止室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的裝置，對(duì)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，特別是有猝死高危險(xiǎn)的室性心律失常者有良好療效，可改善病人的預(yù)后，尤其對(duì)于器質(zhì)性心臟病合并明顯心功能不全的病人，ICD治療的病人獲益更大。
對(duì)多型性室速伴Q—T間期延長(zhǎng)只，如為先天性因素，則首選β受體阻滯劑，禁忌Ia、Ic及Ⅲ類(lèi)藥物何以丙基腎上腺素。而后天性因素所致者，可選用異丙腎上腺素，必要時(shí)可試用利多卡因。