一、西醫(yī)
一般原則
偏頭痛的治療策略包括兩個(gè)方面：對(duì)癥治療及預(yù)防性治療。對(duì)癥治療的目的在于消除、抑制或減輕疼痛及伴隨癥狀。預(yù)防性治療用來減少頭痛發(fā)作的頻度及減輕頭痛嚴(yán)重性。對(duì)偏頭痛患者是單用對(duì)癥治療還是同時(shí)采取對(duì)癥治療及預(yù)防性治療，要具體分析。一般說來，如果頭痛發(fā)作頻度較小，疼痛程度較輕，持續(xù)時(shí)間較短，可考慮單純選用對(duì)癥治療。如果頭痛發(fā)作頻度較大，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，對(duì)工作、學(xué)習(xí)、生活影響較明顯，則在給予對(duì)癥治療的同時(shí)，給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防性治療?？傊?，既要考慮到疼痛對(duì)患者的影響，又要考慮到藥物副作用對(duì)患者的影響，有時(shí)還要參考患者個(gè)人的意見。Saper的建議是每周發(fā)作2次以下者單獨(dú)給予藥物性對(duì)癥治療，而發(fā)作頻繁者應(yīng)給予預(yù)防性治療。
不論是對(duì)癥治療還是預(yù)防性治療，均包括兩個(gè)方面，即藥物干預(yù)及非藥物干預(yù)。非藥物干預(yù)方面，強(qiáng)調(diào)患者自助。囑患者詳細(xì)記錄前軀癥狀、頭痛發(fā)作與持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，找出頭痛誘發(fā)及緩解的因素，并盡可避免。如避免某些食物，保持規(guī)律的作息時(shí)間、規(guī)律飲食。不論是在工作日，還是周末抑或假期，堅(jiān)持這些方案對(duì)于減輕頭痛發(fā)作非常重要，接受這些建議對(duì)30%患者有幫助。另有人倡導(dǎo)有規(guī)律的鍛煉，如長跑等，可能有效地減少頭痛發(fā)作。認(rèn)知和行為治療，如生物反饋治療等，已被證明有效，另有患者于頭痛時(shí)進(jìn)行痛點(diǎn)壓迫，于涼爽、安靜、暗淡的環(huán)境中獨(dú)處，或以冰塊冷敷均有一定效果。
藥物對(duì)癥治療
偏頭痛對(duì)癥治療可選用非特異性藥物治療，包括簡單的止痛藥，非甾體類消失藥及麻醉藥。對(duì)于輕、中度頭痛，簡單的鎮(zhèn)痛藥及非甾體類消炎藥?？删徑忸^痛的發(fā)作。常用的藥物有布酚寧(腦清片)，對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、羅通定(顱痛定)等。麻醉藥的應(yīng)用是嚴(yán)格限制的，Saper提議主要用于嚴(yán)重發(fā)作，其他治療不能緩解，或?qū)ζ^痛特異性治療有禁忌或不能忍受的情況下應(yīng)用。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥主要用于中、重度偏頭痛。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥結(jié)合簡單的止痛藥，大多數(shù)頭痛可得到有效的治療。