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慢性阿米巴病腸炎

選用抗阿米巴藥物的原則,不單是消除癥狀(消滅滋養(yǎng)體),還應(yīng)消除其傳染性(消滅包囊),以達(dá)到徹底治愈病人并消滅傳染源的目的。過去常用依米丁(吐根素)和喹碘方(或卡巴砷)合并療法,現(xiàn)在仍然適用。近10多年來又有一些新藥用于臨床,療效好而毒性小。
1、甲硝唑(metronidazol,滅滴靈,flagyl) 對阿米巴滋養(yǎng)體和包囊都有效,很少毒性作用,已為國內(nèi)外廣泛采用。劑量3次/d,每次800mg,連服5~10天,可取得90%左右的療效。有些治療效果不好,可能和用量較小,致使腸腔達(dá)不到有效濃度有關(guān)。
2、替硝唑(甲硝磺酰咪唑)能殺滅阿米巴滋養(yǎng)體,對包囊也有一定的作用。劑量2次/d,每次1g,連服3~5天,可獲90%以上的療效,副作用有腹部不適、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉,但出現(xiàn)率低且較輕。對心、肝、腎、血液均未見不良影響。
3、 二氯尼特(二氯散糠酸酯)對腸道的滋養(yǎng)體和包囊均有效。3次/d,每次500mg,連服10天,療效在80%左右。副作用可有胃腸脹氣。未見有何毒性作用。
4、氯苯草酰胺(etophamide)其特點(diǎn)是口服不吸收,殺蟲效力比甲硝唑高。天口服20mg/kg,可獲80%左右的療效,目前臨床應(yīng)用的報(bào)道尚不多。
預(yù)后
無合并癥的阿米巴結(jié)腸炎病人的預(yù)后較好,據(jù)Adamsçµ±(tÇ’ng)計(jì)病死率為0.5%,主要死于嚴(yán)重的失水和電解質(zhì)失衡。若已發(fā)生并發(fā)癥,可明顯影響預(yù)后。腸穿孔腹膜炎病死率可高達(dá)40.2%。所以應(yÄ«ng)力爭早診斷早治療。重癥病人,在給以抗阿米巴的治療同時(shí),應(yÄ«ng)給以認(rèn)真地積極地對癥治療。一旦發(fā)生穿孔,應(yÄ«ng)給予緊急的手術(shù)治療。 

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