中毒性細(xì)菌性痢疾

病情兇險(xiǎn)，必須及時(shí)搶救
(一) 降溫止驚
可綜合使用物理、藥物降溫或亞冬眠療法，驚厥不止者，可用地西泮0.3mg/kg，肌內(nèi)注射或靜脈注射(最大劑量≤10mg/次)或用水合氯醛40—60mg/kg保留灌腸，或肌注苯巴比妥鈉5mg/kg.次。
(二) 治療循環(huán)衰竭
1、充血容量，糾正酸中毒，維持水與電解質(zhì)平衡。
2、改善微循環(huán) 在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上應(yīng)用菪莨堿、酚托拉明、多巴胺或阿拉明等血管活性藥物改善微循環(huán)。
3、其他
及早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抗休克，常用地塞米松0.2—0.5mg/(kg.次)靜滴，每天1—2次，療程3—5天。鈉洛酮能有效提高血壓和心肌收縮力，劑量0.01—0.02mg/(kg.次)肌注或靜注，必要時(shí)可重復(fù)使用。
(三) 防治腦水腫和呼吸衰竭
保持呼吸道通暢，給氧。首選20%甘露醇降顱壓，劑量0.5—1g/(kg.次)靜注。每6—8小時(shí)一次，療程3—5天，或與利尿劑交替使用，可短期靜脈推注地塞米松，劑量同上。若出現(xiàn)呼吸衰竭應(yīng)及早使用呼吸機(jī)。
(四)抗菌治療
為迅速控制感染，通常選用兩種痢疾桿菌敏感的抗生素靜脈滴注，因近年來(lái)痢疾桿菌對(duì)氨芐青霉素、慶大霉素等耐藥菌株日益增多，故可選用丁胺卡那霉素、頭孢噻肟和頭孢曲松鈉等藥物。

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