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多器官功能障礙綜合征別名:多系統(tǒng)器官功能衰竭(MSOF)

一般措施
(1)重點觀察和監(jiān)護:凡危重疾病尤其感染性休克、嚴重感染、敗血癥等,均應重點進行觀察和監(jiān)護,重點觀察項目是體溫、呼吸、脈搏、心率(包括心律、心音強弱)、血壓、尿量、血小板計數(shù)、電解質、心電圖、血氣分析、中心靜脈壓、肝腎功能和凝血及纖溶系統(tǒng)指標等,根據(jù)病情變化,隨時調整治療方案,有條件和必要時可作血流動力學監(jiān)測和Swan-Gang導管監(jiān)測肺毛細血管楔壓。
(2)對癥治療:迅速建立靜脈通道(嚴重休克靜脈穿刺難以成功時可行骨髓內輸液),維持有效血容量,保持電解質平衡,矯治貧血及低蛋白血癥、脫水、酸中毒等,并應早期注意能量供應。
(3)評價器官功能:了解既往病史,對共存癥如先心病、營養(yǎng)不良、免疫低下及各系統(tǒng)器官是否產生障礙的評價,隨時注意有可能發(fā)生功能衰竭的器官系統(tǒng),給予積極支持療法。
2.控制感染 感染是MODS的主要原因之一,控制感染是治療MODS的關鍵。首先根據(jù)感染的途徑,如呼吸道、神經系統(tǒng)、腹腔內或泌尿道等,分析可能的致病菌,選用對革蘭陰性或陽性細菌有殺菌能力的抗生素,一般兩種聯(lián)合應用,然后根據(jù)血、尿、體溫和感染灶致病菌培養(yǎng)結果及藥敏試驗,選用敏感抗生素,如發(fā)現(xiàn)膿腫或膿胸應立即切開或穿刺排膿。
3.控制休克 休克是MODS常見病因,不但要糾正顯性失代償性休克(cover decompensated shock),而且要及早注意糾正隱性代償性休克(cover compensated shock),一旦休克發(fā)生要注意休克的分型,及時穩(wěn)妥擴容(心源性休克應在改善心功能基礎上慎重補充血容量,不能迅速擴容),在擴容基礎上可應用血管活性藥物,以改善微循環(huán),增加組織血液灌流。 

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  • 劉德紅 劉德紅 副主任醫(yī)師
    深圳市第二人民醫(yī)院
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    上海東方醫(yī)院
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    中國人民解放軍空軍總醫(yī)院
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  • 高偉 高偉 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
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    北京協(xié)和醫(yī)院
    重癥監(jiān)護室
  • 劉寧 劉寧 副主任醫(yī)師
    廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
    重癥監(jiān)護室
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    首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
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