肝陽上亢別名:肝陽上逆,肝陽偏旺
常用藥品:
天麻素膠囊
龍膽瀉肝丸
杞菊地黃口服液歸芍地黃丸
干擾素治療
(一)干擾素抗病毒療效的預(yù)測因素
有下列因素者??扇〉幂^好的療效:(1)治療前高ALT水平;(2) HBV DNA< 2′108拷貝/ml;(3)女性;(4)病程短;(5)非母嬰傳播;(6)肝臟纖維化程度輕;(7)對治療的依從性好;(8)無HCV、HDV或HIV合并感染者。其中治療前HBV DNA、ALT水平及患者的性別是預(yù)測療效的主要因素[51-54](II)。治療12周時的早期病毒學(xué)應(yīng)答對預(yù)測療效也很重要。
(二)干擾素治療的監(jiān)測和隨訪
治療前應(yīng)檢查:(1)生化學(xué)指標(biāo),包括ALT、AST、膽紅素、白蛋白及腎功能;(2)血常規(guī)、甲狀腺功能、血糖及尿常規(guī);(3)病毒學(xué)標(biāo)志,包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA的基線狀態(tài)或水平;(4)對于中年以上患者,應(yīng)作心電圖檢查和測血壓;(5)排除自身免疫性疾病;(6)尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測以排除妊娠。
治療過程中應(yīng)檢查:(1)開始治療后的第1個月,應(yīng)每1~2周檢查1次血常規(guī),以后每月檢查1次,直至治療結(jié)束;(2)生化學(xué)指標(biāo),包括ALT、AST等,治療開始后每月1次,連續(xù)3次,以后隨病情改善可每3個月1次;(3)病毒學(xué)標(biāo)志,治療開始后每3個月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA;(4)其他,每3個月檢測1次甲狀腺功能、血糖和尿常規(guī)等指標(biāo);如治療前就已存在甲狀腺功能異常,最好先用藥物控制甲狀腺功能異常,然后再開始干擾素治療,同時應(yīng)每月檢查甲狀腺功能;治療前已患糖尿病者,也應(yīng)先用藥物控制糖尿病,然后再開始干擾素治療;(5)應(yīng)定期評估精神狀態(tài),尤其是對出現(xiàn)明顯抑郁癥和有自殺傾向的患者,應(yīng)立即停藥并密切監(jiān)護(hù)。
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