單發(fā)性骨軟骨瘤別名:甲下骨疣
(一)治療
大多數(shù)的單發(fā)骨軟骨瘤病例不需手術切除,患者可以進行正常工作和生活。但當單發(fā)骨軟骨瘤位于軀干骨時,即使無癥狀也可切除,以預防發(fā)生并非罕見的軟骨肉瘤變。
除了上述情況外,手術僅適用于美容或有癥狀時。如同所有錯構瘤一樣,單發(fā)骨軟骨瘤的手術最好不在兒童期進行,其原因為骨軟骨瘤在完全長成以前很難確定手術適應癥,而且在兒童期切除單發(fā)骨軟骨瘤可導致局部復發(fā)。然而在少見病例中,如當骨軟骨瘤引起相當大的功能障礙和畸形,或當生長在神經血管束附近時,可在兒童期手術。
單發(fā)骨軟骨瘤的手術必須切除整個骨軟骨瘤及其包膜(邊緣性切除),以避免留下部分軟骨帽而再次生長。在成人沒有必要將單發(fā)骨軟骨瘤的干和基底部從根部切除,因為單發(fā)骨軟骨瘤的骨性部分無增生潛能,甚至囊內切除骨軟骨瘤頂部也不會復發(fā)。在兒童,手術切除必須是囊外的,骨軟骨瘤的基底部和周圍骨膜也必須切除,因為其中可能存在有生長力的軟骨胚,導致術后復發(fā)。
當臨床和放射影像可疑單發(fā)骨軟骨瘤有初始肉瘤變時,手術切除必須是嚴格囊外切除,邊緣性或廣泛性切除,要避免剝脫單發(fā)骨軟骨瘤軟骨表面的包膜,術中防止骨軟骨瘤碎裂。
(二)預后
手術切除效果良好,一般不復發(fā)。甲下骨疣,徹底切除,否則易復發(fā)。
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