丹毒別名:丹毒
需臥床休息。對發(fā)熱、中毒和不適等需對癥治療。對老年病人應注意防止支氣管肺炎、心衰和其他并發(fā)癥。對誘因要同時給以相應治療。
首選青霉素480~800萬單位/日靜點,過敏者用紅霉素1~1.5g/d靜點或選用環(huán)丙氟哌酸0.2g/次,每日兩次靜點,口服泰利必妥0.2g/次,每日兩次,也可選用先鋒霉素V號6g/d靜點或用頭孢類抗生素。一般10~14天為一療程,在皮損消退后,應維持一段時間。也可磺胺藥物內服。對復發(fā)性丹毒比治療急性丹毒用藥要長些,不要停藥過早,盡量預防復發(fā),以免淋巴水腫不斷發(fā)展。
(一)治療
1.全身治療 原則為除去誘發(fā)因素,積極治療原發(fā)病灶,全身癥狀嚴重者應給予必要的支持療法。
2.抗生素治療 首選青霉素,可靜脈或肌肉注射,體溫恢復正常后仍要堅持治療2周左右?;前奉愃幬锘蚱渌股匾部蓱?。
3.局部治療 原則為消炎。局部可選用各種抗生素軟膏、丹毒軟膏、20%魚石脂軟膏或純魚石脂貼敷?;疾恐車赏?%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液濕敷。
對慢性復發(fā)性足癬及以下肢靜脈曲張為其病因者,氦氖激光、紫外線及淺層X線照射治療有效,鏈球菌抗毒素局部注射可預防復發(fā)。
4.中醫(yī)療法
(1)辨證用藥及方劑:
①風熱毒蘊證:治法:宜清熱解毒,涼血疏風。方劑:普濟消毒飲加犀角地黃湯:雙花15g、地丁15g、野菊花15g、蒲公英15g、牛蒡子10g、蚤休15g、丹皮10g、生地15g、赤芍10g、生石膏30g、知母10g、羚羊角粉0.6g。
②濕熱感毒證:治法:清熱利濕,涼血解毒。方劑:解毒清熱湯加除濕胃苓湯加減:野菊花15g、地丁15g、蒲公英15g、蚤休15g、大青葉15g、丹皮10g、赤芍10g、豬苓15g、六一散(布包)30g、黃柏10g、牛膝10g、萆薜10g。
(2)單方成藥:可選用銀翹解毒丸(片)、連翹敗毒丸、小敗毒膏、活血消炎丸。
(3)外用藥物:初期紅腫熱痛時可用馬齒莧水劑煎液冷敷,敷后可用涼茶水調如意金黃散30g、化毒散1.5g、混勻粉劑外敷,或鮮白菜取汁混勻外敷;或鮮馬齒莧洗凈,搗如糊狀調敷。若出現(xiàn)水皰、血皰時可用一次性注射器抽取皰液,如水皰破潰可用甘草油調祛濕散30g,紅腫未破潰者可用化毒散膏、芙蓉膏等量調勻外敷。
(二)預后
嬰兒和年老體弱的患者,如治療不及時,??砂l(fā)生腎炎、皮下膿腫及敗血癥等并發(fā)癥,預后危重。嬰兒如發(fā)生丹毒可導致敗血癥,死亡率較高。
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