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丹毒別名:丹毒

發(fā)病前常有活動(dòng)期足癬、鼻、口腔內(nèi)感染病灶及皮膚外傷史,皮損出現(xiàn)前常有惡寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀,嬰兒有時(shí)可發(fā)生驚厥,潛伏期一般為2~5天。
皮疹初起為紅腫發(fā)硬的斑片,后迅速向周圍蔓延而成為大片猩紅色斑狀損害,表面緊張灼熱有光澤,稍微高起,境界清楚,以后皮損向外擴(kuò)延,中央紅色消退為棕黃色并有輕微脫屑,觸痛明顯。皮損部出現(xiàn)含有漿液或膿性分泌物的水皰或大皰時(shí)稱水皰或大皰性丹毒(erysipelas vesiculosum or erysipelas bullosum),癥狀極嚴(yán)重時(shí)患部可以迅速發(fā)生壞疽成為壞疽性丹毒(erysipelas gangrenosum)。此情況多見于新生兒,多由臍部或生殖器部開始,后迅速擴(kuò)延,病情兇險(xiǎn),易引起敗血癥和腹膜炎甚至死亡。
損害也可向他處蔓延(游走性丹毒)或在原發(fā)損害部位屢次發(fā)生(復(fù)發(fā)性丹毒)。多次復(fù)發(fā)者稱慢性復(fù)發(fā)性丹毒,局部往往繼發(fā)淋巴性水腫??砂l(fā)生于任何部位,以小腿、顏面、前臂、手足及嬰兒腹部多見。其他部位也可發(fā)生。局部淋巴結(jié)腫大。全年均可發(fā)病,但常見于春、秋兩季。
1.主要依據(jù)發(fā)病急劇,局部紅腫,境界清楚,伴有高熱及疼痛等,較易診斷。
2.中醫(yī)病機(jī)和辨證
(1)病機(jī):本病多因血熱內(nèi)蘊(yùn),火毒侵犯肌膚,或濕熱內(nèi)蘊(yùn),外感毒邪所致。發(fā)于頭面上肢者多為熱毒,發(fā)于下肢者多為濕熱。
(2)辨證分型:風(fēng)熱毒蘊(yùn)證:局部皮膚紅腫發(fā)熱,疼痛劇烈,邊界清楚,惡寒伴高熱,頭痛,口干渴,心煩急,尿赤短,便干燥,舌質(zhì)紅,苔黃或厚,脈浮數(shù)。濕熱感毒證:局部皮膚紅腫疼痛,邊界尚清,表面可有水皰、血皰,伴惡寒、低熱,渴不欲飲,食欲不振,舌質(zhì)紅,苔黃白而膩,脈滑數(shù)。

 

本病須與接觸性皮炎、蜂窩組織炎、多形日光疹、血管神經(jīng)性水腫等病鑒別。
1.接觸性皮炎 有接觸史。局部紅腫、邊界不清楚、癢。皮疹有丘疹、水皰、大皰、糜爛、滲液、結(jié)痂等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增多。
2.蜂窩組織炎 發(fā)病部位較深,是皮下組織發(fā)炎?;继幱杏|痛并略微紅腫,境界不明顯,炎癥迅速擴(kuò)展和加重,以中央炎癥明顯,有顯著的指壓性水腫,以后變軟,潰破化膿,排除膿汁及壞死組織。
3.多形日光疹 是發(fā)生在面部及暴露部位的多形發(fā)疹。其損害有紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、水腫性紅斑、斑丘疹、丘皰疹及水皰或苔癬化等多形皮疹。
4.血管神經(jīng)性水腫 為一種暫時(shí)性、局限性、無痛性的皮下或粘膜下水腫。多發(fā)生在組織疏松而易腫脹的部位,如眼瞼、口唇、耳垂、外生殖器、喉頭等處。
5.癬菌疹 發(fā)于小腿部的癬菌疹,常呈紅斑樣,水腫不明顯,足癬癥狀減輕或治愈后癥狀即隨之消失。
6類丹毒 有接觸家畜、魚類或屠宰工作中受傷史,損害多發(fā)生于手部為紫紅色,不化膿,不易發(fā)生水皰,往往沒有明顯的全身癥狀,豬丹毒桿菌培養(yǎng)及接種試驗(yàn)陽性。

 

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