金黃色葡萄球菌肺炎別名:肺感染
1、加強(qiáng)支持療法,有原發(fā)感染灶者盡早清除。
2、抗菌素治療:應(yīng)早期、聯(lián)合、長(zhǎng)療程,選用青霉素G或萬(wàn)古霉素;對(duì)耐青霉的金葡菌可選用苯唑青霉素、頭孢菌素類,或與新一代喹諾酮類抗菌素合用。抗菌藥物至少用4周以上?!?br />
3、大多數(shù)金黃色葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶,且對(duì)甲氧西林的耐藥性正在增加。一般主張用一種能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g,靜脈注射,每4~6小時(shí)1次。另一類主要藥物是頭孢菌素:常用的為頭孢噻吩或頭孢孟多2g,靜脈注射,每4~6小時(shí)1次,頭孢唑啉0。5~1。0g,靜脈注射,每8小時(shí)1次,或頭孢呋辛750mg,靜脈注射,每6~8小時(shí)1次。第三代頭孢菌素的效果不如第一代或第二代制劑。林可霉素600mg靜脈注射,每6~8小時(shí)1次對(duì)90%~95%菌株有效。
4、一般認(rèn)為,對(duì)甲氧西林耐藥的菌株,對(duì)所有β-內(nèi)酰胺抗生素均有抵抗力。在許多醫(yī)院,此類菌株占醫(yī)院獲得性葡萄球菌的30%~40%,而僅占社區(qū)獲得性感染的5%。如懷疑或經(jīng)體外藥敏試驗(yàn)證明對(duì)甲氧西林耐藥,一般用萬(wàn)古霉素。常用劑量為1g靜脈注射,每12小時(shí)1次;有腎功能衰竭時(shí)適當(dāng)調(diào)整用量。
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