化膿性汗腺炎
(一)內(nèi)治法:
1、中藥內(nèi)服:
(1)實熱型:局部紅腫疼痛明顯,分泌物多,大便燥結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈洪數(shù)。治宜清熱解毒,消腫散結(jié),方用仙方活命飲或五味消毒飲加減。
(2)痰濕型:身體肥胖,咳嗽痰多,局部濕爛,分泌物多,舌胖淡,苔白膩,脈濡滑。治宜燥濕祛痰,方用二陳湯合三仁湯加減。
(3)心脾兩型虛型:久病體弱,面色蒼白,心悸氣短,體倦無力,少氣懶言,食欲不振,皮色晦暗,大便溏薄,肉芽不鮮,膿水時多時少,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。治宜補養(yǎng)心脾,解毒除濕,方用歸脾湯加連翹、蒼術(shù)、黃柏、土茯苓。
2、抗感染治療:急性期可酌情應(yīng)用抗生素,一般根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,決定選用抗生素的種類。常選用的藥物有青霉素、紅霉素、強力霉素、萬古霉素等,但因本病常反復(fù)發(fā)作,病灶周圍纖維化,抗生素可能不易透入,所以藥敏試驗不一定與臨床效果一致。
3、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用:強的松龍、地塞米松等應(yīng)用,可控制炎癥,但不宜久用。
4、抗雄性激素治療:近年來研究應(yīng)用雄性激素藥物環(huán)丙氯地孕酮(CPA)治療化膿性汗腺炎取得了較好的效果。
(二)外治法:
1、清熱解毒、活血化瘀之劑,水煎熏洗??蛇x用硝礬洗劑、蔥硝湯、二花一黃湯等。
2、外敷拔毒祛腐生新之劑,如五味拔毒膏。
3、待腐盡傷面紅活時,用生肌收斂之劑,如皮粘散。
4、急性炎癥期可局部應(yīng)用505硫酸鎂溶液冷濕敷。對反復(fù)發(fā)作,久治不愈者,可用淺層X線照射治療。
(三)手術(shù)治療:根據(jù)病變情況,手術(shù)可一期或分期進(jìn)行。
1、病灶小者,可敞開病灶基底部換藥。
2、病灶廣泛,深達(dá)正常筋膜者可廣泛切除感染灶,傷口二期愈合或植皮。
3、病灶待大者,可行廣泛切除加轉(zhuǎn)流性結(jié)腸造口術(shù)。造口是為了避免創(chuàng)口污染,并非常規(guī),一般不輕易采用。
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