化膿性汗腺炎
化膿性汗腺炎多在青春期后出現(xiàn)癥狀，常發(fā)生在身體健康、皮膚油脂過多、常有痤瘡的青壯年人。初起為在骶會(huì)陰、陰囊區(qū)單發(fā)或多發(fā)的、皮下或皮內(nèi)大小不等、與汗腺毛囊一致的炎性條索狀硬結(jié)、膿皰或癤腫。以后化膿發(fā)生潰瘍，瘺道形成，紅腫明顯，自覺疼痛，潰后排出惡臭的糊狀膿性分泌物。但病變僅位于皮下，不深入內(nèi)括約肌。隨著第一個(gè)竇道形成，許多竇道相繼形成，融合成片，皮下發(fā)生廣泛壞死，皮膚潰爛，可擴(kuò)展到肛門周圍、陰囊、陰唇、骶尾部、臀部、腰部和股部，愈合后常導(dǎo)致硬化和瘢痕形成。常瘵有發(fā)熱、全身不適、淋巴結(jié)疼痛腫大及肛周出現(xiàn)藏毛瘺。晚期可出現(xiàn)消瘦、貧血，或并發(fā)內(nèi)分泌和脂肪代謝紊亂等癥狀。
淋巴結(jié)炎結(jié)節(jié)較大、堅(jiān)實(shí)，炎癥浸潤(rùn)較深，附近有化膿灶。
此外，潰瘍性損害還需與皮膚瘰疬性結(jié)核鑒別，單純腹股溝損害要與腹股溝肉芽腫、性病淋巴肉芽腫等鑒別。會(huì)陰區(qū)的結(jié)節(jié)和竇道要排除乙狀結(jié)腸憩室和Crohn病。可根據(jù)臨床癥狀及血清學(xué)、組織病理學(xué)等檢查鑒別。
1.癤：毛囊性浸潤(rùn)明顯，呈圓錐形，破潰后頂部有膿栓，病程短，無一定好發(fā)部位。
2.淋巴結(jié)炎：結(jié)節(jié)較大、堅(jiān)實(shí)，炎性浸潤(rùn)較深，附近有感染病灶。
3.復(fù)雜性肛瘺：管道較深，內(nèi)有肉芽組織，常有內(nèi)口，多有肛門直腸膿腫史。
4.潛毛囊竇道：幾乎總位于會(huì)陰縫的后部，且在許多病例中，膿性分泌物中可見毛發(fā)。
5.畸胎瘤：瘺管很深，常通入明顯的膿腔。
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