輪狀病毒性腸炎別名:輪狀病毒性胃腸炎,嬰兒秋季腹瀉
(一)治療
目前對輪狀病毒性胃腸炎尚無特效藥物。主要根據(jù)急性腹瀉的治療原則采取對癥治療。如糾正脫水可口服補(bǔ)液鹽(oral rehydration salts,ORS)。配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g,加開水1000ml,分次服用??诜a(bǔ)液適用于輕、中度脫水,或重度脫水經(jīng)靜脈補(bǔ)液后以口服補(bǔ)液維持者,根據(jù)病情可用1~3組。重度脫水患者需立即補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡和糾正酸中毒。成人用量:開始輸注5%葡萄糖鹽水1000ml,或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化鈉液500ml,以后的用量根據(jù)脫水程度、血壓脈搏而定。待血壓回升后給3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化鈉2份、1.4%碳酸氫鈉液1份)患者有尿后加氯化鉀液,濃度在3‰以內(nèi)。其量在500~1000ml。兒童患者人院24h總輸液量按脫水程度以每公斤體重計(jì)算,輕度100~150ml,中度150~200ml。重度200~250ml。仍未見尿加鉀,濃度在3‰以內(nèi)。液體成分選上述液體。有酸中毒者首選5%碳酸氫鈉液,參照二氧化碳結(jié)合力給予用量,也可按5ml/kg,可提高二氧化碳結(jié)合力10容積,或4.49mmol/L,來不及測定二氧化碳結(jié)合力者,成人可先給5%碳酸氫鈉300ml,然后再據(jù)二氧化碳結(jié)合力增減用量。腹瀉嚴(yán)重,不能自限停止者,可試選用下列止瀉劑。
1.洛哌丁胺(Loperamide、苯丁哌啶、易蒙停) 本品對腸壁具有直接作用,可抑制腸蠕動和收縮,口服成人2~4mg/次,每天1~3次;5歲以下兒童1滴/kg?次(滴劑),每天2~3次。應(yīng)用后,偶見有便秘、眩暈、惡心、口干及皮疹。肝功能異常者慎用,孕婦及2歲以下兒童禁用。
2.地芬諾酯(Diphenoxylate,苯乙哌啶,止瀉寧) 本品可提高腸張力,抑制腸蠕動,為一個(gè)非特異性的控制急慢性腹瀉的有效藥物,其止瀉作用迅速,對一些頑固性腹瀉只限于癥狀治療,適用于急慢性腹瀉及腸功能紊亂引起的腹瀉??诜扇?.5~5mg/次,3~4次/d,2歲以上兒童1.25~2.5mg/次,3~4次/d。
控制腹瀉后應(yīng)及時(shí)減量。偶見皮疹、惡心、眩暈、失眠、口干、腹部不適等不良反應(yīng)。減量或停藥后消失,過量可引起嚴(yán)重呼吸抑制及昏迷,長期服用可產(chǎn)生欣快感并成癮。2歲以下小兒及肝功能異常者禁用。
3.思密達(dá)(Smeta,雙八面體蒙脫石) 是保護(hù)全消化道黏膜的止瀉劑,此藥為袋裝。每袋主要成分是雙八面體蒙脫石3g,主要作用是對消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的選擇性固定抑制作用,對消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,并通過與黏液糖蛋白相結(jié)合,修復(fù)黏膜,提高黏膜對攻擊因子的屏障作用。口服,成人每次1袋,1天3次,根據(jù)情況連用3~5天。兒童<1歲,每天1包,分3次服;1~2歲,每天2包,分四次服;3歲及3歲以上,每天3包,分3次服。
(二)預(yù)后
本病為自限性疾病,多數(shù)預(yù)后良好。嬰幼兒感染者病情一般較重,病死率高。近年口服補(bǔ)液(ORS)的使用顯著降低了因腹瀉所致的死亡。
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