輪狀病毒性腸炎別名:輪狀病毒性胃腸炎,嬰兒秋季腹瀉
臨床表現(xiàn)
1.嬰幼兒患者 潛伏期為24~72h,起病多急,嘔吐常為首發(fā)癥狀,伴有腹瀉1天數(shù)次不等,多為大量水樣便,黃綠色,有惡臭,可有少量黏液,無膿血。可呈假性霍亂腹瀉。患者有低熱,很少超過38℃。發(fā)病初期多數(shù)伴有流涕,噴嚏與輕咳。半數(shù)以上的患兒有不同程度的脫水與酸中毒,可因嚴重脫水,病情在數(shù)小時內(nèi)惡化而死亡。一般發(fā)熱、嘔吐多在48h內(nèi)消退,而腹瀉可持續(xù)1周以上。病情重者,對碳水化合物不耐受,常需數(shù)周至半年方能恢復。
新生兒也可發(fā)病,腹瀉較輕,可有腹脹及排血便,X線檢查可見異常腸型,甚至可發(fā)生腸穿孔。
2.成年患者 潛伏期最短數(shù)小時,最長可達1周,平均2~3天。本病多起病急,以腹痛腹瀉為主,乏力,伴惡心嘔吐等。大便多為黃色水樣便,無黏液及膿血,腹瀉一般每天5~9次或10余次不等。嚴重者每天可達20次以上,腸鳴音增強,腹部壓痛以臍周明顯,部分患者有程度不等的脫水。多數(shù)患者體溫正常,少數(shù)患者有低熱。病程短,一般3~5天,多呈自限性,少數(shù)可達9天以上。
診斷
主要依據(jù)流行病學資料及臨床表現(xiàn)進行診斷。
1.流行病學資料 根據(jù)流行季節(jié)、流行地區(qū),出現(xiàn)相似腸道癥狀患者,應(yīng)注意本病。
2.臨床表現(xiàn) 潛伏期較短,起病較急,表現(xiàn)為腹瀉,排黃色水樣便,部分患兒可伴呼吸道癥狀。
1.細菌性腸道感染 細菌性腸道感染多發(fā)生在夏秋季,體溫多升高,可達39℃以上,腹痛、腹瀉明顯,開始為稀便2~3次后轉(zhuǎn)為黏液膿性便,或黏液膿血便,有里急后重,左下腹壓痛,血白細胞多升高,糞便鏡檢有大量紅、白細胞,大便培養(yǎng)可檢出痢疾桿菌、空腸彎曲菌等。
2.與諾瓦克病毒、腸腺病毒等感染的鑒別 臨床表現(xiàn)及一般實驗室檢查基本相同,需依靠多價抗體免疫電鏡、病毒核酸電泳、ELISA檢測抗原抗體來鑒別。
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