妊高征別名:妊娠合并原發(fā)性高血壓
1、靜脈血栓的處理
(1)一般處理:臥床休息1~2周以減輕下肢疼痛,使血栓緊粘于靜脈壁內(nèi)膜,直至機化,管腔再通。抬高患肢,使高于心肺水平,離床面20~30cm,膝關(guān)節(jié)稍屈曲以利靜脈回流而減輕水腫。保持大便通暢,以防用力排便而使血栓脫落。起床后穿著長統(tǒng)彈力襪6~12周,以壓迫淺靜脈,增加回流,減輕下肢水腫?!?br />
(2)溶栓療法:適用于發(fā)病后3天內(nèi)或并發(fā)肺栓塞時。
1)鏈激酶:用前半小時,靜脈注射氫化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg,以防不良反應(yīng)。初劑量鏈激酶50萬u加5%葡萄糖液或生理鹽水100ml,于30分鐘內(nèi)靜脈滴注完,以后10萬u/h維持,直至癥狀消失,再續(xù)滴3~4小時。亦可用鏈激酶60萬u加氫化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml靜脈滴注,每6小時一次。一般連用3~5日。
2)尿激酶:不良反應(yīng)小,不需應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。初劑量3~5萬u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml,于1~2小時內(nèi)靜脈滴注完,每日2~3次。維持量根據(jù)每日測定的纖維蛋白原量或優(yōu)球蛋白溶解時間調(diào)節(jié),可連用1~2周。
3)纖維蛋白溶酶:5萬~15萬u加5%葡萄糖液250ml,于30分鐘內(nèi)靜脈滴注完。以后,5萬u加5%葡萄糖液靜脈滴注,每日2~3次,共7日。
4)血漿素原(纖維蛋白溶酶原)與鏈激酶合用:血漿素原90mg或120mg加生理鹽水150ml,靜脈滴注4~6小時,繼用鏈激酶60萬u加生理鹽水100ml靜脈滴注,30分鐘滴完,每日1次,連用5日。
(3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40 500~1000ml,靜脈滴注,每日1次,連用10~14日,以疏通血管。
(4)手術(shù)治療:血栓較大或保守治療無效,可考慮施行下肢靜脈血栓摘除、下肢靜脈結(jié)扎術(shù)。
2、肺栓塞的治療:并發(fā)肺栓塞者,尚應(yīng)采取下列措施。
(1)吸氧:以提高動脈血氧分壓。
(2)止痛:胸痛者,可用罌粟堿30~60mg或鹽酸哌替啶(度冷?。?0~100mg,肌內(nèi)注射,或嗎啡5~10mg,皮下注射。
(3)解痙:阿托品0.5~1mg,靜脈注射,每1~4小時一次,以降低迷走神經(jīng)阻力,防止或改善肺血管和冠狀動脈反射性痙攣。氨茶堿0.25~0.5g加5%葡萄糖液100~250ml,靜脈滴注,以解除支氣管痙攣。
(4)抗休克:多巴胺20~40mg,或阿拉明20~40mg加5%葡萄糖液200ml,靜脈滴注。
(5)強心:去乙酰毛花苷(西地蘭)0.4~0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液,靜脈推注。
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