突發(fā)性聾別名:特發(fā)性聾
(一)急性期(早期) 伴有嚴(yán)重眩暈者,應(yīng)采用鎮(zhèn)靜祛葉藥物如安定、冬眠靈、愛(ài)莨?fàn)柕人?。亦可用具有擴(kuò)張末梢小血管和抑制血小板凝集作用藥前列腺素E160μg,ATP80mg,溶于低分子右旋糖酐250ml,靜脈滴注,90分鐘滴完,亦可加用地塞米松5~10mg靜脈滴注。
(二)血管擴(kuò)張劑 因多數(shù)系血管栓塞或痙攣造成供血不足,故應(yīng)大量采用血管擴(kuò)張劑,如丹參16~18g,溶于低分子右旋糖酐500ml,或654-230~40mg,溶于5%葡萄糖液500ml,或組織胺2.75mg,溶于生理鹽水500ml,靜脈滴注。Morimitsuo(1976年)倡用60%血管造影劑泛影葡胺10ml,每日靜注,30次為一療程。先做碘過(guò)敏試驗(yàn),陰性后,首次注射2ml,無(wú)反應(yīng)可用10ml。據(jù)說(shuō)突聾系血一耳蝸屏障破壞所致,泛影葡胺分子可填補(bǔ)該屏障的裂孔,使鈉泵重新活化,恢復(fù)耳蝸CM電位,有效率可達(dá)52%~86%。
(三)高壓氧治療 用高壓氧艙治療,以提高血氧分壓,增強(qiáng)細(xì)胞代謝,亦可采用95%純氧和5%二氧化碳吸入,效果更好。
(四)抗凝溶血栓藥物 抗凝藥如肝素200mg肌注,一日兩次。有的學(xué)者反對(duì)使用。蝮蛇抗栓酶能降低血漿中纖維蛋白原濃度,減小血小板粘聚力,對(duì)急性血栓有溶解作用。用量為每次0.5U,加5%葡萄糖鹽水250ml,靜滴,每日一次。可同時(shí)服番生丁75mg,每日3次。該藥可選擇性抑制病毒RNA和DNA合成,有抑制病毒增殖作用,對(duì)病毒感染所致者有效。因該藥還可能抑制腺苷代謝和增加細(xì)胞內(nèi)cAMP的含量,亦有抑制血小板凝集和降低其粘附力的作用。
(五)其他 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如維生素B1、維生素B12、胞二磷膽堿、能量合劑和中藥等,都可試用。早期亦可試用頸星狀神經(jīng)節(jié)封閉。
(六)手術(shù)治療 如病史疑有圓窗膜破裂,或唯一有聽(tīng)力的耳患病,遲遲不見(jiàn)恢復(fù)者,亦可考慮手術(shù)探查,如鼓室探查發(fā)現(xiàn)窗膜破裂,可應(yīng)用筋膜修補(bǔ)。
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