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膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

1、正確處理休息與活動關系。
在積液未消退前,應暫停主動與被動活動。嚴重者應適當制動。過早活動,可導致慢性滑膜炎。在休息與制動階段,即應開始積極鍛煉股四頭肌(等長收縮),積液消退后,開始膝關節(jié)活動及行走。強調股四頭肌鍛煉是治療中的關鍵。
2、關節(jié)內積液過多,可使關節(jié)腔內壓力增加,刺激神經末梢使疼痛加劇,反射性肌痙攣。晚期關節(jié)內形成粘連,導致功能障礙,故應穿刺抽液。積液少時可不必穿刺。
3、局部可做理療、熱敷、使用消腫化瘀中草藥。
膝關節(jié)創(chuàng)傷常可引起關節(jié)內血腫,多由于關節(jié)內骨折、或韌帶、滑膜等軟組織、手術等引起。亦有其他原因如壞血病、血友病、絨毛結節(jié)滑膜炎等,統(tǒng)稱為自發(fā)性關節(jié)內積血。 膝關節(jié)內血腫,因有纖維蛋白酶作用很少凝固、機化大都保持流動狀態(tài)。積血中的紅細胞溢出到滑膜細胞間隙,并滯留于該處,以及滑膜下組織內,其他則被滑膜細胞吞噬、碎裂而轉化為多中心或單中心的蝸狀帶膜小體和含鐵小體,遺留在關節(jié)內的積血如未被吸除則因含鐵血黃素沉著而導致關節(jié)周圍纖維化。 其臨床特點是膝關節(jié)創(chuàng)傷后,短時間內迅速腫脹,因關節(jié)內張力急速增加以及紅細胞破壞后的產物,對滑膜的刺激,可引起輕度局部疼痛。體溫與局部溫度均會增高。當診斷不肯定時,則應穿刺確診。 除血友病外,任何原因造成明顯的關節(jié)內血腫,都應及時穿刺吸除后加壓包扎。并根據不同的原因,加以處理。

 

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