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膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

本病在臨床上分為兩種情況,分別為創(chuàng)傷性炎癥和慢性勞損性炎癥。
(1)如果是急性損傷,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)血腫。關(guān)節(jié)血腫一般是在傷后即時或之后1~2小時內(nèi)發(fā)生,膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時皮膚或腫脹處有緊張感,浮險試驗陽性。常有全身癥狀,如瘀血引起的發(fā)熱,局部較熱?! ”静〕J瞧渌麚p傷的合并癥。臨床時要仔細(xì)檢查,以防漏診。
(2)慢性勞損或損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎,為急性滑膜炎處理不當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性所致,臨床上多見于老年人,體質(zhì)多濕者,或伴有膝內(nèi)翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥者等?;颊咧髟V多為兩腿沉重不適,膝部伸屈困難,但被動運(yùn)動均無明顯障礙,疼痛不劇烈,局部不紅不熱,膝關(guān)節(jié)功能檢查一般無明顯的陽性體征。常見的現(xiàn)象是:在臏韌帶兩側(cè)膝眼處隆起、飽滿,以手觸診,該處松軟,甚則有囊性感,關(guān)節(jié)積液如超過10毫升則浮雕試驗呈陽性。

 

膝關(guān)節(jié)受到損傷后,關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、髕骨浮漂、活動受限。應(yīng)與關(guān)節(jié)積血鑒別。主要根據(jù)為:積血在傷后立即出現(xiàn),而滑膜炎則于傷后數(shù)小時逐漸出現(xiàn)。積血疼痛明顯,而滑膜炎較輕。積血常伴有全身反應(yīng),體溫升高,而滑膜炎多無此反應(yīng)。必要時可通過關(guān)節(jié)穿刺,以明確診斷。 滑膜炎是一種普遍存在的癥狀,如半月板損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)游離體,軟骨軟化,活膜結(jié)核血友病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等均可引起。

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