阿米巴腸病別名:溶組織內(nèi)阿米巴結(jié)腸炎
(一)一般治療:急性期必須臥床休息,必要時(shí)給予輸液。根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。慢性患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以增強(qiáng)體質(zhì)。
(二)病原治療:
1、甲硝咪唑或稱滅滴靈(metronidazole):對(duì)阿米巴滋養(yǎng)體有較強(qiáng)的殺滅作用且較安全,適用于腸內(nèi)腸外各型的阿米巴病,為目前抗阿米巴病的首選藥物。劑量為400~800mg,口服,1日3次連服5~10日;兒童為每日每公斤體重50mg,分3次服,連續(xù)7日。服藥期偶有惡心、腹痛、頭昏、心慌,不需特殊處理。妊娠3個(gè)月以內(nèi)及哺乳婦忌用。療效達(dá)100%。
2、甲硝磺酰咪唑(tinidazole):是硝基咪唑類化合物的衍生物。劑量為1日2g;兒童為每日每公斤體重50mg,清晨1次服,連服3~5日。偶有納差、腹部不適、便秘、腹瀉、惡心、瘙癢等。療效與滅滴相似或更佳。
3、吐根堿:對(duì)組織內(nèi)滋養(yǎng)體有有高的殺滅作用,但對(duì)腸腔內(nèi)阿米巴無效。本藥控制急性癥狀極有效,但根治率低,需要與鹵化喹啉類藥物等合量用藥。劑量按每日每公斤1mg計(jì),成人每日不超過60mg,一般每次30mg,1日2次,深部皮下或肌肉注射,連用6日。
本藥毒性較大,治療過程中應(yīng)臥床休息,每次注射前應(yīng)測(cè)血壓及脈搏,注意心律及血壓下降。毒性反應(yīng)有嘔吐,腹瀉、腹絞痛、無力、肌痛、心動(dòng)過速、低血壓、心前壓痛、心電圖異常,偶有心律失常。幼兒、孕婦,有心血管及腎臟病者禁用。如需重復(fù)治療,至少隔6周。
4、鹵化喹啉類:主要作用于腸腔內(nèi)而不是組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。對(duì)輕型、排包囊者有效,對(duì)重型或慢性患者常與吐根堿或滅滴靈聯(lián)合應(yīng)用。碘仿溶液100~150ml作保留灌腸。主要副作用為腹瀉,偶有惡心、嘔吐和腹部不適。對(duì)碘過敏和有甲狀腺病者忌用。
5、其他:安特酰胺,口服,0.5g,1日3次,連續(xù)10日;巴龍霉素,每日每公斤體重15~20mg,分次口服,5~7日;安痢平,口服,0.1g,1日3次,連服10日。以上3藥都作用于腸腔內(nèi)阿米巴。
6、中草藥:鴉膽子,取仁15~20粒,裝膠囊內(nèi)口服,1日3次,連續(xù)7日;大蒜,1日6g,分次生吃,連續(xù)10日;白頭翁,15~20g制成煎劑,分3次服,連續(xù)10日。
以上各種藥物除滅滴靈外,往往需要2種或2種以上藥物的聯(lián)合應(yīng)用,方能獲得較好效果。
(三)并發(fā)癥的治療:在積極有效的滅滴靈工吐根堿治療下,一切腸道并發(fā)癥可得到緩解。暴發(fā)型患者有細(xì)菌混合感染,應(yīng)加用抗生素。大量腸出血可輸血。腸穿孔、腹膜炎等必須手術(shù)治療者,應(yīng)在滅滴靈和抗生素治療下進(jìn)行。
腸阿米巴病若及時(shí)治療預(yù)后良好。如并發(fā)腸出血、腸穿孔和彌漫性腹膜炎以及有肝、肺、腦部轉(zhuǎn)移性膿腫者,則預(yù)后較差。治療后糞檢原蟲應(yīng)持續(xù)半年左右,以便及早發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)。
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