血吸蟲(chóng)腸病
治療血吸蟲(chóng)病的藥物有吡喹酮、呋喃丙胺、硝硫氰胺等藥物,但目前吡喹酮為首選藥物。
㈠吡喹酮:為一種新的廣譜抗蠕蟲(chóng)藥,對(duì)人體3種主要血吸蟲(chóng)和絲蟲(chóng)均有殺蟲(chóng)效果。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性治療結(jié)果,可認(rèn)為吡喹酮是毒性低、療程短和療效高的抗血吸蟲(chóng)藥。治療劑量成人為每次10mg/kd,1日3次,間隔4小時(shí),療程2日。或采用每次20mg/kg,1日3次,1日療法??倓┝繛?0mg/kg,兒童總劑量為日70mg/kg,分3次服用,療程1日。急性血吸蟲(chóng)病劑量與療程加位,即日10mg/kg/次,1日3次,連服4日,總劑量為120mg/kg。吡喹酮副作用輕而短暫,于服藥后1小時(shí)左右出現(xiàn),主要有頭昏、頭痛、乏力、輕度腹痛等,不需處理,于停藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)消失。個(gè)別患者肝功能試驗(yàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶可增高。少數(shù)患者出現(xiàn)早搏,但治療前后心電圖與腦電圖均未見(jiàn)有規(guī)律性變化。吡喹酮治療日本血吸蟲(chóng)病有顯著療效。糞便孵化于第18~20日內(nèi)陰轉(zhuǎn),近期療效達(dá)100%。
㈡呋喃丙胺:該藥對(duì)血吸蟲(chóng)童蟲(chóng)和成蟲(chóng)均有一定殺滅作用。各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,呋喃丙胺20天療法具有較高療效。目前采用緩解腸溶片劑型,每天劑量60mg/kg(成人每天不超過(guò)3g),療效10天,總劑量為600mg/kg。其該藥的副作用為:胃腸道反應(yīng),主要是食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉,偶有便血者。肌痙攣為呋喃丙胺的特殊副作用。精神神經(jīng)癥狀,主要見(jiàn)于晚期血吸蟲(chóng)病肝動(dòng)物代償失全的患者,可表現(xiàn)為記憶力減退、沉默寡言、抑郁淡漠,意識(shí)模糊或哭笑無(wú)常、幻聽(tīng)幻視等,少數(shù)患者在療效中出現(xiàn)輕度肝、腎功能損害,停藥后迅速恢復(fù)。
㈢硝硫氰胺:系廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥,目前主要采用微粉膠囊型,顆粒直徑3~6μm,總劑量6~7mg/kg,等分3份,每晚服用1次,療效3日。遠(yuǎn)期糞檢陰轉(zhuǎn)率可達(dá)80%左右。急性血吸蟲(chóng)病用總劑量10mg/kg,6日療程,一般于開(kāi)始服藥后8~24日體溫恢復(fù)正常,癥狀改善,遠(yuǎn)期糞檢陰轉(zhuǎn)率可達(dá)80%。本藥的副作用以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為多見(jiàn),如頭昏、頭痛、眩暈、乏力、嗜睡或失眠、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、多法和肌肉顫動(dòng)等。少數(shù)可出現(xiàn)精神癥狀以及消化系統(tǒng)癥狀。對(duì)于肝功能代償不良的晚期血吸蟲(chóng)病患者、急性肝炎恢復(fù)期未滿(mǎn)1年和慢性肝炎、精神病史、孕婦、哺乳期婦女以及有心、腎等慢性疾病而體質(zhì)虛弱者禁用。
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