新生兒皮下壞疽別名:新生兒皮下急性蜂窩織炎
(一)治療
(1)早期皮膚僅有輕微紅腫,可用如意金黃散外敷。應(yīng)用抗生素,如紅霉素、青霉素、氨芐青霉素、慶大霉素等。
(2)皮膚出現(xiàn)暗紅或用手觸之有飄浮感時(shí),應(yīng)及早切開(kāi)引流,于暗紅處中央做多處、多方向?qū)谇虚_(kāi),并邊切開(kāi)邊填塞凡士林油紗條,以免出血過(guò)多。頭皮處切開(kāi)時(shí),忌橫行切口。
(3)手術(shù)后每日換藥,洗澡并配合理療。洗澡時(shí)可用無(wú)菌生理鹽水、1%呋喃西林溶液沖洗傷口。
(4)病兒體位,以切口不受壓,敷料不被大小便污染為原則。一旦污染,應(yīng)及時(shí)更換。避免混合感染。
(5)支持療法:可少量多次輸血或血漿。
1.切開(kāi)引流 診斷一旦明確,及時(shí)做切開(kāi)引流。
(1)多處切開(kāi):一般需做5~7切口,切口長(zhǎng)約1cm,間距2~3c m,相互交叉呈篩狀,保證皮膚的血液供應(yīng)和皮下引流通暢。
(2)凡士林紗條引流:邊切邊填入引流紗條,以免失血過(guò)多。皮下組織不宜廣泛分離,以免造成大面積壞死。
(3)生理鹽水換藥:每天用生理鹽水沖洗傷口,如病變擴(kuò)散,隨時(shí)補(bǔ)充切口,務(wù)使引流安全、通暢。無(wú)出血傷口不必填塞。
2.抗生素治療 同時(shí)選用兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用,靜脈滴注給藥。通??捎们嗝顾仡惡皖^孢菌素類。以后根據(jù)細(xì)菌對(duì)藥物的敏感試驗(yàn)結(jié)果,更換抗生素。
3.支持治療 加強(qiáng)嬰兒營(yíng)養(yǎng),注意補(bǔ)充熱量和維生素C。必要時(shí)給予新鮮全血、血漿或人血白蛋白的輸入,肌內(nèi)注射維生素K,以提高患兒的抵抗力和促使傷口愈合。
4.植皮 如大片皮膚壞死留有較大創(chuàng)面時(shí),待創(chuàng)面清潔后考慮植皮術(shù),以縮短愈合時(shí)間。
(二)預(yù)后
與就診時(shí)間早晚和治療是否正確有關(guān),一般皮膚創(chuàng)面10~15天愈合,多留有瘢痕,但不影響功能。
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