早期咽鼓管阻塞時(shí)，應(yīng)用氯霉素、麻黃素液滴鼻收斂咽口，并令患者作吞咽和打呵欠動(dòng)作，以使咽口張開(kāi)通氣，忌行捏鼻吹張和咽鼓管導(dǎo)管通氣。耳痛者可給止痛藥，可給復(fù)方新諾口服預(yù)防細(xì)菌感染。細(xì)菌感染后進(jìn)入化膿前期，出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用青霉素80萬(wàn)u肌注，一日兩次，或400萬(wàn)～800萬(wàn)u靜脈滴注。治療一周，80%病人可以治愈。紅霉素及交沙霉素口服亦有效。治療無(wú)效多因染耐藥性球菌或桿菌所致，應(yīng)及時(shí)更換藥類(lèi)。如鼓室蓄膿過(guò)多，鼓膜外凸很甚，高熱劇痛，膿液即難以由咽鼓管排向咽部。小兒咽鼓管短粗，早期偶有可能排除，可滴1%～2%石炭酸甘油，以消炎止痛。除繼續(xù)采用大量廣譜抗生素治療外，應(yīng)考　　慮排膿措施：
（一）鼓室穿刺抽膿 先用酒精清毒外耳道，用包寧液（可卡因、薄荷腦及石炭酸等量混合制劑）棉球貼敷鼓膜表面3～5分鐘，此藥有強(qiáng)烈表面止痛作用。然后取粗長(zhǎng)12號(hào)針頭由鼓膜前下象限刺入，徐徐將膿抽凈，并可用3%雙氧水、生理鹽水沖洗，繼用青霉素或慶大霉素等溶液沖洗并注入其內(nèi)，一日一次，1～2次后多可治愈。治療中應(yīng)取側(cè)臥位，病人偶有疼痛、眩暈感覺(jué)。此法可以代替古老的鼓膜切開(kāi)術(shù)，特別適用于外耳道狹小的小兒。如遇反復(fù)穿刺多次不愈，可再進(jìn)行鼓膜切開(kāi)。
（二）鼓膜切開(kāi) 小兒采用全麻，成人可用包寧液表面麻醉，亦可用1%～2%利多卡因外耳道周?chē)窠?jīng)阻滯麻醉。病人取側(cè)臥或仰臥側(cè)頭位，消毒外耳道和鼓膜表面，插入粗耳鏡，于明視下或顯微鏡下將鼓膜切開(kāi)刀插入耳道內(nèi)，由鼓膜后下切向前下2～3mm，不可插入過(guò)深，以免傷及鼓岬粘膜及聽(tīng)骨。然后用吸引器抽吸膿液，并可用上述藥液沖洗。鼓膜切開(kāi)刀有時(shí)不夠銳利，難以一次順利切開(kāi)，有時(shí)易損傷聽(tīng)骨鏈，甚至有報(bào)告損傷面神經(jīng)者，特別是1～2歲小兒很難操作，現(xiàn)多用穿刺法代替之。
鼓膜穿孔后治療：鼓膜穿孔后除繼續(xù)大量廣譜抗生素治療外，局部用藥非常重要。如治療不當(dāng)和引流不暢，繼續(xù)流膿不止達(dá)一月以上，便成為慢性中耳炎。局部用藥原則：
1.耳用滴劑 通常有水、酒精和甘油制劑，內(nèi)溶有廣譜抗生素，如青霉素、氯霉素、紅霉素及多粘菌素等，忌用新霉素、慶大霉素、鏈霉素等耳毒性藥物。可溶有硼酸、硼砂、石炭酸和磺胺等，亦可溶有中草藥如黃連素、地黃等。用藥時(shí)患耳朝上側(cè)臥，先用3%雙氧水清洗，拭凈后再滴用制劑，一定要堅(jiān)持一日2～3次清洗滴藥。滴藥后可按壓耳屏向耳道口內(nèi)，或以手掌按壓耳門(mén)，促使藥液進(jìn)入鼓室內(nèi)。同時(shí)可作多次吞咽動(dòng)作，以利藥物進(jìn)入鼓室。早期膿液較多，應(yīng)選甘油或水溶液制劑，晚期宜選用酒精或水溶液滴劑，以促進(jìn)消炎干燥。忌用有色藥液如龍膽紫、紅汞和碘制劑，以免染色無(wú)法觀察病變。
2.耳用粉劑 膿液很少，為促進(jìn)早日干燥，可噴撒粉劑，如氯霉素、硼酸粉、碘胺和強(qiáng)的松等，忌大量使用，以免與膿粘結(jié)成塊，阻塞引流，誘發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。
3.全身治療應(yīng)根據(jù)膿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，采用有效的抗生素治療，應(yīng)大劑量，以保持血內(nèi)高濃度，最少應(yīng)用一周以上。亦可服用中藥，切忌用藥量小，時(shí)間短，更換頻繁，以免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，使病程延長(zhǎng)，或形成隱蔽性中耳炎，一時(shí)好轉(zhuǎn)，短期內(nèi)又再度惡化。如治療恰當(dāng)，85%～90%病人在兩周內(nèi)中望痊愈，小穿孔可能愈合，聽(tīng)力恢復(fù)正常。大穿孔中以進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。