眼酸鹼化學(xué)傷

1.現(xiàn)場(chǎng)急救。爭(zhēng)分奪秒地在現(xiàn)場(chǎng)徹底沖洗眼部，是處理酸鹼燒傷最重要的一步。及時(shí)徹底沖洗能將燒傷減低到最小的程度。應(yīng)立即就地取材，用大量?jī)羲磸?fù)沖洗。沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，暴露穹窿部，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出。無(wú)凈水時(shí)，用其他水源均可。應(yīng)至少?zèng)_洗30分鐘。送至醫(yī)療單位后，根據(jù)時(shí)間早晚也可再次沖洗并檢查結(jié)膜囊內(nèi)是否還有異物存留。
2.局部和全身應(yīng)用大量維生素C。維生素C可抑制膠原酶，促進(jìn)角膜膠原合成，可在鹼燒傷后做結(jié)膜下注射，每次2ml，每日1～2次。全身可大量口服及靜脈輸入。
3.切除壞死組織，防止瞼球粘連。如果球結(jié)膜有廣泛壞死，或角膜上皮壞死，可做早期切除。球結(jié)膜缺損較時(shí)可做粘膜或?qū)?cè)球結(jié)膜移植。每次換約時(shí)應(yīng)用玻璃棒分離瞼球粘連，或安放隔膜，以防止瞼球粘連。
4.應(yīng)用膠原酶抑制劑防止角膜穿孔。可滴用10%枸櫞酸鈉;或2.5～5%半胱氨酸點(diǎn)眼;全身應(yīng)用四環(huán)素類藥物，每次0.25;每日4次。
5.應(yīng)用抗生素(青霉素，先鋒霉素)控制感染。
6.0.5%EDTA(依地酸鈉)可能促使鈣質(zhì)排出，可用于石灰燒傷病例。
7.1%阿托品每日散瞳。
8.局部或全身使用皮質(zhì)類固醇激素，以抑制炎癥反應(yīng)和新生血管形成。
9.其他，如點(diǎn)自家血清，纖維連接蛋白等。
10.晚期治療針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行，如手術(shù)糾正瞼外翻，瞼球粘連，進(jìn)行角膜移植術(shù)等。

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