治療原則：
①經(jīng)藥物治療四個(gè)月以上未見好轉(zhuǎn)者可以采用氬或氪離子激光照射。
②用小能量激光沿著阻塞支的兩側(cè)，在缺氧區(qū)內(nèi)散在均勻稀疏的照射，激光斑大小為200u,間距約1個(gè)激光斑，在2周內(nèi)分2～3次完成。
③光凝點(diǎn)應(yīng)避開大血管、黃斑區(qū)及盤斑束。
(一)治療
本病治療比較困難，對(duì)某些療法也存在爭(zhēng)論。從理論上講，血栓形成應(yīng)用抗凝劑治療，但實(shí)際上效果并不理想，許多過去使用的抗凝藥已不再應(yīng)用。迄今尚無(wú)特殊有效的治療。一般可針對(duì)病因治療和防治血栓形成，如降低血壓和眼壓，降低血液黏度，減輕血栓形成和組織水腫，并促進(jìn)出血吸收。
1.纖溶制劑使纖維蛋白溶解，減輕或去除血栓形成。包括尿激酶、鏈激酶、去纖酶和組織纖溶酶原激活劑(tissue plasminogen activator，t-PA)等。治療前應(yīng)檢查纖維蛋白原及凝血酶原時(shí)間，低于正常者不宜應(yīng)用。
(1)尿激酶：使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。纖溶酶具有強(qiáng)烈的水解纖維蛋白的作用，可有溶解血栓的效果。尿激酶的常用劑量：
①靜脈滴注：宜新鮮配制，可用4萬(wàn)～20萬(wàn)單位溶于5%～10%葡萄糖溶液或生理鹽水250ml，1次/d，5～7次為1療程。
②球后注射：100～500U溶于0.5～1ml生理鹽水，每天或隔天1次，5次1療程。
③離子透入：1次/d，10天為1療程。尿激酶治療本病的有效率為：50%～72%。
(2)鏈激酶：與血液中纖維蛋白溶解酶原相結(jié)合成為復(fù)合激活因子，并使其激活轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，使纖維蛋白溶解，達(dá)到溶解血栓的效果。鏈激酶給藥前半小時(shí)先肌注異丙嗪25mg和靜脈滴注地塞米松2.5～5mg或氫化可的松25～50mg以減少副作用，初次劑量50萬(wàn)U溶于100ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，30min滴完。維持劑量60萬(wàn)U，溶于250～500ml 5%葡萄糖溶液，靜脈滴注4～5h，1～2次/d，5～7天為1療程，有效率40%。
(3)去纖酶：又稱去纖維蛋白酶，是從我國(guó)尖吻蝮蛇蛇毒中分離出的一種酶制劑，使纖維蛋白原明顯下降而產(chǎn)生顯著的抗凝血作用。治療前先做皮膚試驗(yàn)，取去纖酶0.1ml，加生理鹽水稀釋至10倍1.0ml，再取0.1ml作皮內(nèi)過敏試驗(yàn)，如為陰性，按每公斤體重給藥0.25～0.5U，一般40凝血單位溶于250～500ml生理鹽水或5%葡萄糖鹽水中，靜脈滴注，4～5h滴完。檢查纖維蛋白原，當(dāng)上升至150mg時(shí)可再次給藥，3次為1療程，有效率83.3%。
(4)組織纖溶酶原激活劑(t-PA)：是由體內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的纖溶蛋白。后經(jīng)基因工程技術(shù)生產(chǎn)成人工重組t-PA，它在體內(nèi)可將纖溶酶原激活變成纖溶酶從而使血栓溶解。全身用藥可用100mg t-PA溶于注射用水500ml中，3h內(nèi)滴完。前2min注入10mg，后60min滴入50mg，以后120min將余下的40mg滴完。t-PA全身應(yīng)用較容易導(dǎo)致嚴(yán)重的出血，故現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外有作者用t-PA作視網(wǎng)膜靜脈微穿刺注入治療本病。
2.抗血小板聚集劑 常用阿司匹林和雙嘧達(dá)莫。阿司匹林可抑制膠原誘導(dǎo)血小板聚集和釋放ADP，具有較持久的抑制血小板聚集的作用。每天口服0.3g，可長(zhǎng)期服用。雙嘧達(dá)莫可抑制血小板的釋放反應(yīng)從而減少血小板聚集，口服25～50mg，3次/d。
3.血液稀釋療法 其原理是降低血細(xì)胞比容、減少血液黏度、改善微循環(huán)。最適用于血黏度增高的患者，方法是抽血500ml加75ml枸櫞酸鈉抗凝，高速離心，使血細(xì)胞血漿分離，在等待過程中靜脈滴注250ml低分子右旋糖酐。然后將分離出的血漿再輸回患者。10天內(nèi)重復(fù)此療法3～6次，至血細(xì)胞比容降至30%～35%為止。此療法不適用于嚴(yán)重貧血者。有效率42%～88%。
4.皮質(zhì)類固醇制劑 對(duì)青年患者特別是由炎癥所致者和有黃斑囊樣水腫者用皮質(zhì)激素治療可減輕水腫，改善循環(huán)。有人不贊成應(yīng)用皮質(zhì)激素，認(rèn)為靜脈阻塞是血流受阻，靜脈壓增高，使血管滲透性增加，用皮質(zhì)激素?zé)o效。
5.激光治療 其機(jī)制在于：
①減少毛細(xì)血管滲漏，形成屏障從而阻止液體滲入黃斑;
②封閉無(wú)灌注區(qū)，預(yù)防新生血管形成;
③封閉新生血管減少和防止玻璃體積血。激光對(duì)總干阻塞只能預(yù)防新生血管和減輕黃斑囊樣水腫，對(duì)視力改善的效果不大，但對(duì)分支阻塞則效果較好。美國(guó)靜脈阻塞研究組報(bào)告用氬激光治療分支阻塞的黃斑囊樣水腫，視力恢復(fù)2行以上者治療組為65%，對(duì)照組為37%。氬激光可降低新生血管和玻璃體積血發(fā)生率，該組治療160只眼中發(fā)生新生血管者占12%，而對(duì)照組159只眼中新生血管發(fā)生率高達(dá)22%。已發(fā)生新生血管的眼經(jīng)激光治療后只有29%發(fā)生玻璃體積血，而對(duì)照組有6l%發(fā)生玻璃體積血。
激光脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜靜脈吻合術(shù)：1992年McAllister等首先應(yīng)用氬激光進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)性激光脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜靜脈吻合術(shù)，并應(yīng)用于臨床治療非缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞。1998年又聯(lián)合用YAG治療使成功率從33%提高到54%。其后國(guó)內(nèi)外許多作者應(yīng)用此法進(jìn)行治療，取得了一定的效果。
6.視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈鞘膜切開術(shù) 可應(yīng)用于視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞。在受壓靜脈與動(dòng)脈交叉處切開動(dòng)靜脈鞘膜，以減輕靜脈受壓。使血流恢復(fù)。手術(shù)后約80%患者視力穩(wěn)定或提高。
7.其他藥物治療 如活血化瘀中藥可擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集，降低毛細(xì)血管通透性，改善微循環(huán)，如血栓通，丹參注射液等靜脈滴注，治療本病的有效率為69%左右。此外可根據(jù)病因給以降血壓藥或降眼壓藥。對(duì)癥治療如碘制劑肌內(nèi)注射或離子透入以促進(jìn)出血吸收。
中西醫(yī)綜合治療?？煽诜S生素C，蘆丁、及血管擴(kuò)張劑。同時(shí)給予中藥治療，早期以清熱涼血為主，兼以活血化瘀;
(二)預(yù)后
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的預(yù)后與阻塞的類型、阻塞部位、阻塞程度和發(fā)生的并發(fā)癥等有關(guān)。一般說(shuō)來(lái)，總干阻塞比分支阻塞預(yù)后差，缺血型比非缺血型者差。國(guó)內(nèi)有人報(bào)告本病944只眼，致盲率為16.9%，其中總干阻塞致盲者占27.6%，半側(cè)阻塞占11.7%，分支阻塞占8.6%?？偢勺枞麩o(wú)論用纖溶制劑或光凝療法均不能使視力改善，僅能預(yù)防新生血管的產(chǎn)生。分支阻塞預(yù)后較好，未經(jīng)治療的分支阻塞，視力恢復(fù)在0.5以上者為60%和53%。影響視力預(yù)后的主要原因?yàn)辄S斑囊樣水腫和新生血管及其并發(fā)癥——玻璃體積血和新生血管性青光眼。