視網(wǎng)膜靜脈阻塞別名:視網(wǎng)膜靜脈閉塞
視網(wǎng)膜靜脈阻塞 的檢查:
中央靜脈阻塞的熒光造影表現(xiàn)為:
①視網(wǎng)膜內(nèi)大量出血,使脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜熒光遮蔽;
②出現(xiàn)無灌注區(qū)及毛細血管無灌注區(qū);
③黃斑深層水腫;
④靜脈壁著色或少許滲漏;
⑤新生血管及熒光素滲漏;
⑥視盤周圍輻射狀毛細血管代償性擴張。
視網(wǎng)膜電圖:發(fā)病初期正常,若阻塞不能消除,ERG中b波逐漸減低可形成負波型,若振幅越來越小,則預(yù)后不良。
血液流變學(xué)檢查可了解血漿黏度和全血黏度,可進行β凝血蛋白和血小板第Ⅳ因子含量測定。
FFA熒光造影所見亦因阻塞部位(總干、半側(cè)、分支)、阻塞程度(完全性、不完全性)及病程之早晚而有所不同。
總干完全性阻塞在病程之初,造影早期因視網(wǎng)膜有大量出血病灶,使脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜熒光被遮蔽。在未被遮蔽處則可見遲緩充盈的動、靜脈(動-靜脈過渡時間延長,往往超過20s);造影后期,靜脈管壁及其附近組織染色而呈彌漫性強熒光。當熒光素到達黃斑周圍毛細血管時,如該處未被出血遮蓋,便有明顯熒光素滲漏,并逐漸進入并潴留于微小的囊樣間隙中。病程晚期,由于視網(wǎng)膜內(nèi)層毛細血管床缺血而出現(xiàn)無灌注區(qū)。無灌注區(qū)周圍殘存毛細血管呈瘤狀擴張。各種異常徑路的側(cè)支循環(huán)及新生血管在眼底任何部位均可出現(xiàn),但在視盤面最多見。視盤面的新生血管有時可以進入玻璃體。如果破裂可導(dǎo)致玻璃體積血。新生血管因有明顯滲漏可以與側(cè)支循環(huán)鑒別。
總干不完全阻塞在病程之初,F(xiàn)FA早期,因出血量不多,熒光遮蔽較小,動-靜脈過渡時間延長并不明顯。靜脈管壁滲漏及隨后出現(xiàn)的管壁與其周圍組織染色,亦輕于完全性阻塞。病變累及黃斑且無有效側(cè)支循環(huán)者,則因中心凹周圍毛細血管滲漏而出現(xiàn)花瓣狀強熒光區(qū)(囊樣水腫)。中心凹周圍毛細血管拱環(huán)破壞而出現(xiàn)滲漏。病程晚期一般不見無灌注區(qū)和新生血管。
半側(cè)阻塞與分支阻塞FFA所見范圍僅限于該分干或該分支的引流區(qū)。此外,有些分支阻塞病例,在病程最初階段可以見到該分支阻塞處管徑狹窄,其附近上流端出現(xiàn)局限性強熒光。
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