腦血吸蟲(chóng)病別名:血吸蟲(chóng)
以手術(shù)切除肉芽腫或膿腫為主,術(shù)后輔以藥物治療。藥物有:
1.二性霉素B:對(duì)隱球菌、球孢子菌、念珠菌等效果較好。劑量從0.25mg/kg開(kāi)始,溶于5%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴,逐漸增至1mg/kg,使在3個(gè)月內(nèi)總劑量達(dá)2~4g。滴注速度應(yīng)緩慢,避光。由于本藥不易透過(guò)血腦屏障,故常同時(shí)鞘內(nèi)給藥。方法:取二性霉素B0.25mg溶于等滲鹽水1ml內(nèi),然后用5~10ml腦脊液再稀釋后緩慢、分次注入鞘內(nèi)。一般鞘內(nèi)給藥1次最大劑量為1mg,每周注射2次。應(yīng)用本藥前給予地塞米松和非乃根等,可減輕藥物反應(yīng)。
2.制霉菌素:對(duì)隱球菌、念珠菌等效果較好。劑量:成人200~400萬(wàn)U/d,兒童12.5~25萬(wàn)U/次,分2~4次口服。
3.克霉唑(三苯甲咪唑):對(duì)念珠菌、球孢子菌等有效。劑量:成人每天50~60mg/kg,兒童每天20~60mg/kg,分3次口服。
4.曲古霉素:對(duì)隱球菌、芽生菌、念珠菌有效。劑量:20~40萬(wàn)U/d,分3~4次口服。
5.5-氟胞苷:作用同二性霉素B,但它能通過(guò)血腦屏障,對(duì)肝、腎均有損害。劑量:每天100~200mg/kg,一般應(yīng)用6~8周。
6.抗生素:大劑量青霉素、林可霉素、氯霉素對(duì)放線菌感染有效。
7.Ketoconazole: 對(duì)球孢子菌、組織胞漿菌有效。劑量:200~1200mg/d。
上述藥物應(yīng)用的期限視病情而定,并應(yīng)根據(jù)腦脊液常規(guī),生化,涂片檢查和培養(yǎng)結(jié)果決定是否停藥。用藥期間要注意藥物的副作用,并調(diào)整全身情況,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,消除引起真菌感染的原因,這樣才易于提高治療效果。
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