本病多見于男性青壯年，中樞神經系統(tǒng)癥狀可在感染血吸蟲數(shù)周至數(shù)年后發(fā)生。
一、急性型：在感染數(shù)周后發(fā)病。主要為中毒反應與變態(tài)反應引起的腦水腫、急性腦炎或腦脊髓炎，突發(fā)高熱、頭痛、精神異常、痙攣發(fā)作、癱瘓、大小便失禁及意識障礙等，還可伴有咳嗽、咯血、腹瀉、蕁麻診、肝脾腫大，腦脊液壓力、蛋白含量、白細胞數(shù)均增高。
二、慢性型： 多在感染后數(shù)年發(fā)病。主要由于血吸蟲蟲卵沉積于腦組織內引起的癥狀，臨床常見的類型有以下三種：
1.癲癇型，多數(shù)慢性型患者屬此型。血吸蟲蟲卵沉積于大腦皮質所致。癲癇發(fā)作的類型最常見者為部分性運動性發(fā)作(局限性癲癇)及賈克遜型發(fā)作，其次為全身性強直一陣攣發(fā)作(大發(fā)作)及部分性復合發(fā)作(精神運動性發(fā)作)。本型部分患者可伴有顱內壓增高癥狀。
2.腦血管病型：急性起病，偏癱、失語、意識障礙甚至昏迷，還可伴有部分性運動型癲癇發(fā)作。可能系血吸蟲蟲卵栓塞腦血管所致。需與其它原因引起的腦血管病鑒別。
3.顱內占位病變型：系血吸蟲蟲卵肉芽腫及彌漫性腦水腫所致。緩慢起病，頭痛、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫、偏癱、失語、共濟失調，常伴有部分性運動型癲癇發(fā)作。腦脊液壓力及蛋白含量均增高，腦脊液白細胞數(shù)正常或輕度增加，分類中嗜酸性粒細胞可占優(yōu)勢。

鑒別診斷肉芽腫型腦血吸蟲病臨床和影像學表現(xiàn)常與顱內占位性病變相似,因此需與以下病變鑒別。
1　膠質瘤
增強掃描可見結節(jié)狀、環(huán)狀及花邊狀強化,延遲重復掃描90 s后病灶強化度逐漸降低并消退,為豐富的腫瘤血管供血所致。病灶多位于腦白質深部,占位效應明顯。血清免疫學檢查為陰性,有助于鑒別。
2　轉移瘤
病變多位于皮質下區(qū),可為單個或多個結節(jié),環(huán)狀或不規(guī)則強化灶,中心可有壞死囊變,無融合傾向,占位效應明顯,臨床上有原發(fā)瘤病史,而腦血吸蟲肉芽腫為多個強化小結節(jié)聚集,部分融合成團塊狀,周圍伴有不均勻小斑片狀強化,較易鑒別。
3　結核瘤
可發(fā)生在腦實質任何部位,為結核桿菌沉積在腦內所致,易發(fā)生鈣化,常為多發(fā)厚壁環(huán)形或結節(jié)狀強化灶;多個聚集、有融合傾向的結核性肉芽腫呈串珠狀或梅花樣強化,可見“微環(huán)征”和“靶征”, 灶周水腫較輕;合并結核性腦膜炎有基底池強化及程度不同腦積水[27],臨床上有腦外結核史與結核中毒癥狀,且血清免疫學檢查陰性與之鑒別。
4　腦囊蟲病
同為腦內寄生蟲病,常為多發(fā)散在的小囊泡及小結節(jié)強化,可伴有頭節(jié)、水腫及占位效應輕,主要位于腦白質區(qū),也可發(fā)生于腦室及蛛網膜下腔,而腦血吸蟲肉芽腫為多發(fā)聚集的大小不等結節(jié),灶周水腫明顯,血清囊蟲或血吸蟲免疫學試驗陽性,有利于區(qū)分。