包括全身治療和局部治療。
1.全身治療 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則、全程應(yīng)用抗結(jié)核藥是基本的治療原則。
2.局部治療 胸壁寒性膿腫若合并細(xì)菌感染時，宜早期切開引流后根據(jù)藥敏選用抗生素。若無混合感染，不應(yīng)切開引流，需無菌穿刺抽膿后局部注射抗結(jié)核藥物，可用鏈霉素0.25～0.5g，每2～3天重復(fù)1次，局部加壓包扎。
3.手術(shù)治療 寒性膿腫較大局部穿刺注入抗結(jié)核藥物治療無效，或胸壁組織破壞廣泛或竇道潰爛已形成，可在正規(guī)抗結(jié)核治療1個月后及原發(fā)病灶穩(wěn)定、胸壁病變好轉(zhuǎn)時進(jìn)行手術(shù)，徹底清除病灶。手術(shù)治療的原則要求徹底切除病變組織，包括受侵的肋骨、淋巴結(jié)、肋軟骨、肌肉和有病變的胸膜等。有時胸壁結(jié)核病變可能通向胸膜或肺，因此術(shù)前應(yīng)作好開胸準(zhǔn)備。徹底清除病變組織后以無菌生理鹽水清洗，用帶蒂肌瓣充填殘腔，并撒入青、鏈霉素粉劑預(yù)防感染。術(shù)畢加壓包扎，防止血液聚積。必要時安放引流，24～48h后去除，再重新加壓包扎。術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療6～12個月。
結(jié)核癥是一種全身慢性感染，胸壁結(jié)核只是其局部表現(xiàn)，因此，在治療上必須加強病人機體的抵抗力及抗癆藥物治療。在合并有活動性肺結(jié)核或較廣泛的肺門淋巴結(jié)核病人，不應(yīng)采取手術(shù)治療。只有在肺部或全身其它部位的結(jié)核癥得到有效控制和基本穩(wěn)定以后，方可對胸壁結(jié)核施行手術(shù)治療，徹底切除膿腫、竇道及破壞的肋骨，然后放引流條，創(chuàng)口內(nèi)留置鏈霉素2克，徹底止血后，縫合傷口，加壓包扎。在抗菌素幫助治療下，一般均可一期愈合。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗癆藥物三個月以上。
對于較小的胸壁寒性膿腫，可試行穿刺排膿及腔內(nèi)注射抗癆藥物治療，在盡量抽空積膿之后，注入鏈霉素0.5克，并行加壓包扎，每三日重復(fù)一次，再配合全身藥物治療，有部分病人可獲痊愈。
對單純的胸壁結(jié)核膿腫，不應(yīng)進(jìn)行切開引流。已有繼發(fā)感染的病例，應(yīng)先行切開引流，并用抗菌素控制感染，等繼發(fā)性炎癥完全控制后，再作病灶切除治療。如已有慢性竇道形成，在經(jīng)過局部及周身抗感染及抗癆藥物治療后，應(yīng)作胸壁竇道及結(jié)核病灶的徹底切除手術(shù)。
胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)
胸壁結(jié)核是全身性結(jié)核感染的一種局部表現(xiàn)，因此必須首先進(jìn)行全身抗癆治療，在全身及局部病情穩(wěn)定，血沉穩(wěn)定以后，再進(jìn)行局部病灶清除，縫合傷口。如冷膿腫有繼發(fā)化膿性感染，應(yīng)先作切開引流，待繼發(fā)感染控制后，再作病灶清除術(shù)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.術(shù)前用抗結(jié)核藥(鏈霉素、異煙肼)治療兩周，以防手術(shù)造成結(jié)核播散。
2.有瘺孔者，術(shù)前應(yīng)加用青霉素治療。
[麻醉]
肋間神經(jīng)阻滯或局麻;手術(shù)切口有可能進(jìn)入胸膜腔者，作氣管內(nèi)全麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位　按病灶部位采取仰臥或側(cè)臥位，病灶部位向上。
2.切口　以膿腫為中心，沿肋骨走向作皮膚切口。如有竇道或局部皮膚被累及，可作梭形切口，切除竇道和累及皮膚。
3.切除淺層膿腫　一般胸壁冷膿腫分為淺層及深層兩部分。手術(shù)原則是淺層膿腫應(yīng)徹底切除;深層膿腫應(yīng)刮除病灶，切除覆蓋膿腔的組織，以利填充肌瓣。
作淺層膿腫切除時，在切開皮膚并皮下分離至適當(dāng)大的范圍后，切開肌層，將膿腫自肌層分離至肋骨平面的淺、深膿腔交接處，將淺層膿腫壁全部切除。
4.清除深層膿腫病灶　用探針沿竇道探查肋骨內(nèi)面的深層膿腔;將受累的肋骨和遮蓋膿腔的肋骨、骨膜、肋間肌充分切除，顯露膿腔底部;然后，將底部的干酪樣壞死組織和肉芽組織刮除。
5.縫合切口　用生理鹽水沖洗局部，將鏈霉素粉撒于殘腔內(nèi)，根據(jù)殘腔大小，再將附近肌肉分離成瓣，轉(zhuǎn)移充填空腔，用細(xì)腸線將肌瓣縫合固定在腔底，最后縫合皮膚。術(shù)前有竇道者，宜放膠皮片引流。
[術(shù)中注意事項]
1.肋骨切除范圍應(yīng)超過膿腔邊緣，使膿腔完全敞開，勿留屋檐狀邊緣，以免遺留殘腔，積存滲液，造成感染再發(fā)。
2.在清除膿腔深層時，應(yīng)十分小心，以免切破胸膜，造成氣胸，污染胸腔。
[術(shù)后處理]
1.加壓包扎應(yīng)持續(xù)2～3周，如有引流條，可在1～2日后取出。
2.鏈霉素治療至少維持4周。
3.局部如有血腫，可穿刺抽出，加壓包扎;如有感染，應(yīng)早期拆線或切開引流。